- 问
- 气管狭窄下的肺炎治疗
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59岁
2010-05-30 06:28 浏览10237次
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病情描述：
病人59岁，2009年6月16日呼吸急促，往就进的中医医院就诊，进行抢救，插呼吸器。ICU监护9天后转入急诊病房。主要症状是呼吸急促，感觉气不够用。出院当晚仍感呼吸急促，往第一人民医院就医。后又转往肺科医院。肺科医院诊断是因插呼吸器引起气管内疤痕，遂在外科进行烧灼手术（8月19日），病理结果为肉芽组织。术后第一周感觉还好，第二周感觉呼吸急促。在中山医院呼吸科就诊，作三维CT，影像报告说气管通畅。但病人仍然觉得气急，稍微动一下就喘的厉害。觉得可能气管仍狭窄。又去肺科医院做了部分气管切除术（9月3日），切掉大概12公分的气管。术后5天发现有漏气现象。 自行长好后，在10月7日发觉呼吸又消鸣音，10月9日气管镜发现仍有肉芽组织增生。半年内一直在长海医院用高频电凝去除新增的肉芽组织。2010年5月18日突发肺部炎症，医生诊断是因为气管狭窄，所以咳痰不利。
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- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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朱先生：您好。首先，从你的描述看，几个医院都认为是气管插管后主气管疤痕狭窄所致肺炎，估计诊断应该没什么问题。疑惑的是中山医院的三维CT为什么没发现气管狭窄？能否上传CT片一阅。第二个问题是为什么在不到一年的时间内需要多次通过内镜介入的方法去除气管肉芽组织？应该明确气管肉芽增生是否存在气管内膜结核！另外，外科手术时肉芽部位的上皮覆盖也很重要。
