- 问
- 支气管狭窄及肺部淋巴结
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13个月
2010-11-19 15:33 浏览8471次
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病情描述：
2007年11月被查出来肺结核（深圳福田医院） CT报告：以Topogram片为定位标志，行胸部CT平扫，层厚1mm,层距10mm。HRCT 双下肺支气管纹理略增粗，右肺中叶及下叶支气管壁增厚，呈现柱状，囊状扩张，周围见渗出性改变。 右肺下叶支气管阻塞，呈现实变影，边缘清晰。肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁， 隆突前下，血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。意见：1，右肺中叶及下叶支气管扩张症 2，右肺下叶肺不张医生：李锦，病人ID：000136704 2007年11月纤支镜报告：纤维支气管镜检查及经纤支镜肺泡灌洗诊疗术： 声门闭合良好，气管通畅，气管上段起即可见气管黏膜广泛分布大小不等黄色结节，似干酪结节，气管下段大片干酪物覆盖延至隆突，隆突明显肿胀增宽，右主，右中间支气管也被覆盖干酪坏死物并致管腔明显狭窄，上叶管腔黏膜红肿，未见新生物。于狭窄中间支气管处生理盐水灌洗，回收液混浊，内见干酪样物，留标本送检，灌先后可见部门脱落干酪坏死物后的黏膜溃疡出血，表面高低不平。诊断：气管，右支气管结核；右主支气管，中间支气管狭窄。医生：周一平 经诊断为结核后出院转为南山区慢性病医院治疗结核病（异烟肼，利福平，护肝药等）吃药13个月，诊断康复。停药一年后怀孕，怀孕七个月（2010年6月）有点感冒咳嗽，考虑到小孩未强化治疗，只吃了点消淡药，未见效托到 2010年8月初生完小孩后开始治疗： 2010/8/11拍片：两侧胸廓对称。双肺纹理增多，增粗；双肺野未见明确异常密度影；双侧肺门不大，纵隔无增宽；心影大小，形态，位置未见异常。双侧膈面光整，肋膈锐利。意见：支气管炎改变，请结合临床。深圳市第三人民医院放射医生：马威。 2010/8/24拍CT：平扫肺窗示：右肺下叶后基底段可见实变影，边缘毛糙，占6个层面。CT值约为30HU。纵隔窗显示，两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜，肋骨及胸壁软组织未见异常。诊断：右下肺实变影。深圳沙河医院医生：洪振国 2010/10/6住进深圳市人民医院进行一系常规检查：其中B超，动静脉血检，大小便检，痰检，PPD皮试（硬结10X11mm伴红晕）均未检出结核菌。 2010/10/9纤支镜：经右侧鼻孔插入，顺利。气管正常，隆突锐利，右中间段支气管以下呈漏斗样狭窄，粘膜较光滑，气管镜不能插入。余各支气管分支正常，于右中间段支气管行粘膜活检及刷检，送查病理及结核。诊断：结合临床及X线征，考虑支气管结核致瘢痕形成可能性大。医生：吴迪 支气管刷片：细胞学诊断：送检（支气管刷片）中可见纤毛柱状上皮细胞，鳞状上皮细胞，大量中性白细胞，未见肿瘤细胞。医生：庞春平 2010/10/10拍CT：左肺野清晰，肺纹理分布正常；右侧中间段支气管明显狭窄，管壁增厚，远端支气管局部扩张，右肺下叶及中叶可见斑片状模糊阴影及纤维索条，右肺下叶脊柱旁可见不规则团块，内见散在分布沙粒状钙化。右肺门影稍大。纵隔结清楚。内见一枚直径约1CM的肿大淋巴结。右侧胸膜增厚，胞腔未见积液。诊断：1，考虑符合右侧中间段支气管内膜结核，右肺下叶及中叶结核并阻塞性改变可能，请结合临床。 2，右下胸膜增厚，纵隔淋巴结肿大（1枚）医生：彭东红 2010/10/11转院广州医学院第二附属医院住院，未做进一步检查，打针吃药（输液：盐酸莫西少星氯化钠（拜复乐）胸五肽注射液（通达），冲剂：匹多莫德颗粒剂），住院期间去过广州胸科医院看，医生的建议是切除。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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这种情况应该是支气管内膜结核治疗后留下的并发症,一般来讲是不可逆的(药物治疗不能解除狭窄),而且在病灶组织中往往遗留冬眠的结核菌,在某些时候免疫力下降的情况下极易复燃,导致再次结核病的复发,甚至排菌造成传染,年龄27岁,难保不再复发,因此建议规范抗痨治疗24周后行手术治疗,彻底祛除病根.
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