- 问
- 结直肠癌术后2年复发，排泄次每天20次，能否手术切除盲端直肠
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62岁
2014-03-30 13:46 浏览8809次
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病情描述：
因急性肠梗阻住院确认为乙状结肠癌，做了根治术，造了瘘口。现已形成造口疝约20mmx20mm，术后无放化疗。2012年11月发现腹壁发现1个3.4mmx2.9mm的硬块，经病理穿刺确认为转移性腺癌，做了放疗，至今腹壁硬块无变化，13年7月开始，肛门不断排血性肠粘液。每天78次，做肠镜检查结论为盲段直肠新生物溃疡、糜烂、出血，病理切片诊断直肠高级别上皮内肿瘤，高度疑癌、建议术中冰冻切片。做增强ct、血液检查无异常。肠镜检查后开始化疗 奥沙利铂 + 口服希罗达 + 泰新生一周，放疗一次，患者的肛门排泄次数越发频繁，达每天20余次，痛苦万分，能否进行手术治疗，切除患者的盲端直肠?
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- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
结合病例，考虑为乙状结肠癌术后腹壁复发可能，目前出现排便次数增多，都是肿瘤复发导致的，且直肠内有新生物，考虑也是复发可能
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指导建议：
由于既往有过手术史，且多发转移，故再次行根治手术可能性不大，建议继续给予放化疗治疗
- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在确诊以后首选手术治疗。
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指导建议：
目前患者做了造瘘手术，术后伴有腹壁种植转移，并考虑有直肠的转移病灶，如果CT、B超检查没有发现明显粘连，体质允许的，可以考虑手术。
- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
结肠癌术后常规予以化疗六周期防治肿瘤复发或转移。目前患者已有腹壁转移及直肠新生物考虑转移性较大，其大便次数频繁仍考虑为肿瘤复发所致。
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指导建议：
肿瘤已经多次转移再次手术治疗可能无法根治，同时近来化疗后及体质弱无法承受手术，建议继续化疗。
- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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术后规范的辅助化疗和放疗可以减少肠癌的复发转移或延长复发转移的时间，但仍有复发转移的可能，因此定期随访就显得非常重要了。而肠癌的复发几率与确诊时的分期也是很有关系的，通常来说，越是早期发现的肠癌，复发率就会越低。
