关于阴道炎的问题

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关于阴道炎的问题: 2009-07-23 22:49 浏览8050次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病.正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染. 阴道炎的分类：幼儿性阴道炎,老年性阴道炎,萎缩性阴道炎,加特纳菌性阴道炎,月经性阴道炎,蜜月性阴道炎,化脓性阴道炎,单纯性阴道炎,滴虫性阴道,霉菌性阴道炎,软下疳性阴道炎.阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症,各个年龄阶段都可以罹患. 幼儿性阴道炎：多见于15岁的婴幼儿.常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎.病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播.判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等. 老年性阴道炎：老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎;是一种非特异性阴道炎.多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现. 主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感.如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频,尿痛. 主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低.同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变.另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关. 月经性阴道炎：多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起.表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多. 蜜月性阴道炎：多见于新婚妇女.主要由于不注意性器官和性生活卫生引起.表现为白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿. 化脓性阴道炎：多见于阴道撕裂或产伤的妇女.表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿. 单纯性阴道炎：最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后,流产后损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染.此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道粘膜也可引起单纯性阴道炎. 滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病.阴道毛滴虫是一种鞭毛虫,在妊娠期和月经来临前后,阴道pH值升高（pH接近中性）,可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高.阴道毛滴虫最适宜的生存环境的pH值为5.5～6.当pH值在4.5以下或7.5以上时,其繁殖可完全被抑制.它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性,又可通过浴池,游泳池间接进行传染,还可以通过医疗器具间接地进行传染. 霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的,和滴虫恰恰相反,这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播. 萎缩性阴道炎：萎缩性阴道炎的发生,是因为上皮变薄,分泌物减少,抵抗力下降,不足以抵抗阴道杆菌（因环境改变,从正常杆菌变为条件致病菌）的侵袭而发生的细菌性炎症. 加特纳菌性阴道炎：加特纳菌性阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎,以前曾归于棒杆菌性阴道炎,是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症,可通过性交传染.故列为性传播疾病. 软下疳性阴道炎：是由软下疳链球菌感染引起的一种性病,通过不洁性交而感染.经过潜伏期约15天后,大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽,脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大.阴道炎的治疗 1,一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品. 2,改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长. 3,阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程但是经验证明使用阴道栓剂或洗剂治疗只是好一时,很快复发,甚至花样翻新的出现各种阴道炎症,原因是抗生素导致阴道正常菌群失调,杂菌丛生. 4,菌群换置阴道炎：根据抗生素药物的副作用北京安太医院陈凤林医生发明“采用活氧消毒＋阴道菌群置换”,恢复阴道内的环境,再根据根据不同的阴道炎配合相应的全身药物.会达到根治阴道炎的效果.

朱梅君

主任医师

已帮助 697419 人

2009-07-23 18:54

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有用(8)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

正常的白带涂片可见到大量的阴道杆菌和上皮细胞,白细胞05个/高倍视野,有或无其他细菌. 正常的阴道内有少量的上皮细胞是正常的. 所以根据您提供的化验结果,是正常范围内的,您可以放心.

尹忠诚

主任医师

已帮助 698706 人

2009-07-23 19:00

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,您这个情况应该是细菌性阴道炎：一,临床表现此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状为灰白色灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味由于碱性前列腺液可造成胺类释放故表现为性交时或性交后臭味加重月经期阴道PH值升高故经期时或经期后臭味也可加重患者外阴有不适感包括不同程度的外阴瘙痒一般无明显时间性但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显尚有不同程度的外服灼热感有的患者出现性交痛极少数患者出现下腹疼痛性交困难及排尿异常感阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现本病常可合并其它阴道性传播疾病故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同如当合并淋球菌感染时阴道分泌物可表现为明显脓性状并可出现尿痛排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时可出现泡沫状阴道分泌物且瘙痒加剧呈奇痒;合并念珠菌感染时阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样二,诊断 1 阴道分泌物呈灰白色很粘稠甚至象面糊状均匀一致但不是脓性分泌物量多少不定 2 分泌物中胺含量特别高故呈鱼腥味性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味 3 阴道分泌物中的PH值增高 PH范围5.05.5 而正常人为4.54.7 4 阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞三,实验室检查实验室检查对本病的诊断是十分必要的单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的实验室检查包括涂片胺试验培养法生化法荧光抗体法等涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法对诊断很有帮助有条件的可以作培养或荧光抗体法试验 (1)涂片镜检取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell) 线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒好像撒上了一层面粉细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌 (2)胺试验取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中可闻到有鱼腥样氨释出这是因为分泌物中胺量较高遇碱后可放出氨味来 (3)培养法应先分离后再作培养可见到直径为0.5mm圆形不透明表面光滑的菌落 (4)生化法取阴道分泌液作生化测定正常妇女乳酸盐量高琥珀酸盐量低而本病妇女测定值正相反 (5)荧光抗体法涂片后用荧光抗体染色镜检. 四,预防与治疗： 1 保持外阴清洁 2 治疗期间禁止性生活 3 饮食宜清淡忌辛辣油腻【西医治疗】 1 灭滴灵250500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用 2 磺甲硝咪唑1.0g 每日1次连服1015日 3 四环素500mg,每日4次,连服7日 4 氯林可霉素300mg 每日2次连服7日 5 氨苄青霉素0.5g,每日4次共7天 6 可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗以恢复正常生理环境抑制细菌生长 7 乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂国外使用乳酸杆菌疗法主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内【中医治疗】 1 湿热下注：带下量多色黄质稠臭秽阴中潮红灼热肿痛尿赤口干舌红苔黄腻脉滑数治法：清热利湿止带方药：猪苓茯苓赤芍丹皮各15克泽泻黄柏栀子白果车前子(包)各10克生甘草6克中成药：龙胆泻肝丸 2 湿浊下注：带下量多色白质黏有腥味阴中下坠肿胀腹胀纳呆便溏舌质淡苔白腻脉濡治法：健脾利湿止带方药：党参苍术白术茯苓山药生苡仁各15克陈皮欠实各10克中成药：白带丸 3 肝郁脾虚：带下量多色黄白质稠或腥臭阴中灼热坠胀心烦口苦体倦乏力纳差便溏舌质红苔薄腻脉弦细治法：疏肝清热健脾皮白芍白术茯苓生苡仁各15克柴胡栀子泽泻黑芥穗车前子(包)各Io克生甘草利湿方药：丹6克中成药：加味道遥丸 4 外泊法： A.外阴熏洗：苍术生苡仁苦参各15克黄柏10克布包水煎加分钟熏洗外阴每日2次 B.阴道纳药：康妇特栓I枚每晚1次纳阴中 10次为一疗程 . 祝您早日康复!

游江林

主任医师

已帮助 698169 人

2009-07-23 19:05

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

白细胞少见,上皮细胞++++,这情况不必紧张,可不必用药,如有必要可阴道内给予妇科洗液就可,目前不必紧张,遵当地妇科医生的医嘱处理就可.

赵向东

主任医师

已帮助 698301 人

2009-07-23 21:55

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有用(20)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

阴道炎是成年女性很常见的疾病之一.阴道女子的性交器官,加上它的生理特点,毗邻尿道和肛门,不注意生殖卫生,很容易受到细菌等病原体的侵入,引起生殖器官感染.这些感染,往往引起阴道充血,白带增多,下身瘙痒,灼痛或不舒服感等一系列的阴道炎症状. 罹患阴道炎之后,能不能正常地过性生活,如何才能避免感染加重,这是女性患者所特别关注的.事实上这种关注是非常必要的.在一般情况下,阴道炎按所感染病原体的不同分霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎和嗜血杆菌性阴道炎.需要特别关注的是,一些可以通过性传播的感染性疾病,应该引起特别的重视.为了防止疾病产生,发展或加重,应该特别重视这个时候的防范. 当感染原因确定之后,要按不同的病原体进行对证的,系统的,足量的治疗,霉菌性阴道炎可采用阴道内放置制霉菌素栓,滴虫性阴道炎需口服灭滴灵,嗜血杆菌性阴道炎则可注射氨苄青霉素.如果是解脲支原体,沙眼衣原体,抗生殖支原体,人型支原体感染,应该根据药物敏感试验的结果选择抗生素,不可讳疾忌医. 由于一些病原体可侵入男方的尿道,而男方感染时常无症状,常常被忽视,在女方治愈后又可通过性交传染给女方.根据这种情况,女方患有阴道炎治疗期间应该禁止性生活.一方面可以避免性交时的摩擦使阴道充血炎症加剧.另一方面可以防止交叉感染,形成恶性循环.如果一定要进行性生活,也必须使用具有防止感染性疾病传播作用的避孕套.否则,必须在治疗结束下次月经干净后复查白带,确定感染消失后恢复性生活