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- 开放性气胸急救首先选A抗生
- 2009-07-25 18:52 浏览10970次
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病情描述：
开放性气胸急救首先选 A抗生素 B药物治疗 C劲封 D手术治疗 E闭合伤口
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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E闭合伤口, 由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸.伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连.健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷.同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气）,导致严重的通气,换气功能障碍.纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少.纵隔摆动又可刺激纵隔及肺门神经丛,引起或加重休克（称之为胸膜肺休克）.另外,外界冷空气不断进出胸膜腔,不但刺激胸膜上的神经未稍,还可使大量体温及体液散失,并可带入细菌或异物,增加感染机会.同时伴有胸内脏器伤或大出血,使伤情更为加重.胸壁开放性创口（吸吮伤口）愈大,所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重.当创口大于气管直径时,如不及时封住,常迅速导致死亡.有的胸腔穿透伤,空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔,但随即创口迅速闭合,胸膜腔与外界隔绝,所形成的气胸不能称之为开放性气胸. 开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救.根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸.可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定.如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用.要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠.在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生.病人到达医院后首先给予输血,补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情.待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流.清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密.若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补.如果有肺,支气管,心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理.
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您好,开放性气胸急救首先应闭合伤口,将开放性气胸转变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间并迅速转送至医院. 开放性气胸最显著的特点就是,外界空气经过伤口或软组织的缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔.这样以来,胸内压几乎等于大气压.而肺是一个在负压环境才能工作的器官,当胸内外大气压相等时,肺也就是了它的正常工作环境.造成肺萎缩,从而丧失呼吸功能.除此,在不正常的呼吸情况下,还将影响静脉回心血量,引起循环功能衰竭. 对于开放性气胸的治疗： 1.转为闭合性伤口（首选,解题关键） 2.给氧,补充血容量,纠正休克；清创,缝合伤口；抗生素治疗 在此题中,急救是解题关键.五个选项的治疗方案其实都是可行的,但在“急救”和“首选”的限制下,我们就要考虑怎样是最关键的.
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你好 气胸是临床上比较常见的疾病之一,胸腔内的积气称为气胸,根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变,气胸可以分为闭合性气胸,张力性气胸,开放性气胸. 开放性气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸.伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎缩,纵膈摆动导致严重通气换气功能障碍,是静脉血回流受阻,心排出量减少,造成严重后果. 患者出现开放性气胸后通常会迅速出现呼吸困难,紫绀和休克,伤侧呼吸音消失,叩诊成古音,出现各种呼吸困难的临床表现. 发生开放性气胸后病人应该给据所处的环境条件,自救或互救,尽快封闭胸壁窗口,变开放新气胸为闭合性气胸,可用大型急救包,多成清洁的纱布等在伤员深呼气末覆盖创口并包扎固定. 根据你的描述当然首选E闭合伤口了,因为其他的答案都无助于患者的急救.
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你好,以上给你提供一些信息,希望有所帮助. 胸膜腔内积气称为气胸.创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15％～50％,在穿透性伤中约占30％～87.6％.气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤）,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂.锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺,支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸.偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸.根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变,气胸分为闭合性,张力性和开放性气胸三类. 开放性气胸 由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸.伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连.健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷.同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气）,导致严重的通气,换气功能障碍.纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少. 开放性气胸的临床表现：开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难,惶恐不安,脉搏细弱频数,紫绀和休克.检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声音.伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声. 开放性气胸的治疗原则：根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸.可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定.如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用.要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠.在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生.病人到达医院后首先给予输血,补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情.待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流.清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密.若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补.如果有肺,支气管,心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理. 因此,开放性气胸急救当然首选劲封.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好,开放性气胸急救首选应选择e,闭合开放性吸允性创口.急救处理：通过询问受伤史及查体发现胸壁上有吸允性创口,开放性气胸即可诊断.但重要的不在于如何诊断,而是如何及时现场急救和随后的确定性治疗.1,封闭开放性吸允性创口,根据伤员所处的现场的条件,自救或互救,设法尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸.可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气之末覆盖创口并包扎固定.如有大块凡士林纱布或无菌布块则更为合用.,范围应超过创缘5厘米以上.2,胸膜腔减压,可用带活瓣的穿刺针吸气或临时性胸腔闭式引流排气.3,保持呼吸道通畅.清除上呼吸道内的呕吐物,血块或分泌物,鼓励伤员咳嗽和排痰.4,后续治疗,保持呼吸道通畅,给氧和呼吸道物理治疗,同时应全面查体和检查胸腔闭式引流,抗休克,x线检查,破伤风抗毒素应用,抗生素应用,用于防治感染,首选先锋霉素4静注或肌注.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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开放性气胸的急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转送至医院.使用无菌敷料如凡士林纱布,纱布,棉垫或清洁器材如塑料袋,衣物,杯碗等制作不透气敷料和压迫物,在伤员用力呼气末封盖吸允伤口,并加压包扎.转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现,应在伤员呼气时开放密闭敷料,排出高压气体.送达医院进一步处理为：给氧,补充血容量,纠正休克.清创缝合胸壁伤口,并作闭式引流,给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染,如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需开胸探查手术.所以开放性气胸急救首选E闭合伤口.
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