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- 婴儿有先天性心脏病室间隔缺损怎么办
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2009-08-23 20:31 浏览9248次
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病情描述：
主要症状: 发病时间: 化验检查结果:先天性心脏病室 间隔缺损（膜周部）三尖班,肺动脉瓣少量返流
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病. 根据缺损的位置,可分为五型： 室上嵴上缺损：位于右心室流出道,室上嵴上方和主,肺动脉瓣之下,少数病例合并主,肺动脉瓣关闭不全. 室上嵴下缺损：位于室间隔膜部,此型最多见,约占6070％. 隔瓣后缺损：位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,约占20％. 肌部缺损：位于心尖部,为肌小梁缺损,收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小,所以左向右分流量小. 共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育,或为多个缺损,较少见. 症状 缺损小,可无症状.缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育.有心悸气喘,乏力和易肺部感染.严重时可发生心力衰竭.有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎. 体征 心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘ⅢⅣ肋间有45级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤.若分流量大时,心尖部可有功能性舒张期杂音.肺动脉瓣第二音亢进及分裂.严重的肺动脉高压,肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失. 治疗方案 内科治疗 主要防治感染性心内膜炎,肺部感染和心力衰竭. 外科治疗 直视下行缺损修补术,缺损小,X线与心电图正常者不需手术,若有／或无肺动脉高压,以左至右分流为主,手术效果最佳,以410岁为宜,若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压,有双向或右至左分流为主者,不宜手术. 1.手术适应证 巨大的室间隔缺损,25％50％在1岁内因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗.约半数小缺损可能自行闭合,除并发细菌性心内膜炎外,可观察到10岁再考虑手术治疗.很小的缺损可终生不需手术.分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术,以防肺高压持续上升.如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征. 2.手术方法 在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环.阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤.影响右心功能和损伤右束支.目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳.高位缺损,则以经肺动脉途径为宜.对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损较大者,则用涤纶织片缝补.传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜. 传统心血管外科手术,多采用胸骨正中切口,部分采用左胸后外侧切口,随着心血管手术的安全性不断提高, 术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视,近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐. 手术效果 ①取决于病人的病情轻重,病期早晚,以及手术的完美程度和术后处理是否得当等.无明显肺动脉高压者,手术死亡率在2%以内 ②术前已有严重的肺血管继发病变者,手术后呼吸,循环系统并发症发生率高,死亡率也明显增高,康复情况视其肺血管病变程度而定,如病变已成为不可逆转者,预后较差.
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你好 室间隔缺损以后虽然没有完全闭合,但如果是比较小的话,比如只有23毫米了,那么甚至也可以不用手术的也有主张,因为太小的室间隔缺损不会导致心脏血流动力学改变,虽然说这样可能感染性心内膜炎的机会是增加了,但是毕竟还不是增加太多,而手术毕竟也不是绝对万无一失的,还有手术费用等等,那么这样如果最后只有那么3毫米以内的缺损,那么也可以不手术的.这也有专家建议的,。
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室间隔缺损 你好朋友你的情况最好现在手术为好朋友,室间隔缺损是最常见的先天性心脏病.室间隔缺损按缺损的大小分有小,中,大型缺损；从病性来判断也就是轻,中,重之分.室间隔缺损的治疗方案,是以患儿室间隔缺损的大小以及临床症状的多少为基本依据,结合患儿身体的一般情况,进行综合判断,分析而作出的. 1.小缺损的治疗： 小缺损是指缺损的直径小于0.5厘米,临床症状轻,小孩活动量仍大,除了体格检查时有心脏杂音外,其余检查包括心电图,X线胸片等均正常,但超声心动图或心脏彩色多谱勒(彩超)检查有时可证实为小缺损.这种小缺损,从出生至5岁之前,约1/2～2/3可自然关闭,5岁以后仍不能自然关闭的应考虑手术治疗.对于这些小缺损如果开胸开心手术,对孩子身体的损伤又十分的大,自然是不划算的.目前,我国有几家大型医院的小儿心内科已正式开展了“经心导管行室间隔缺损进行修补的手术”治疗,也就是说不需要进行开胸开心的治疗,这是一个十分有效,且创伤很小的十分理想的手术. 2.中等大小缺损的治疗： 是指缺损大直径在0.6～0.9厘米,孩子出生后即可出现症状,孩子可有反复的呼吸道感染,咳嗽,活动后心累,婴儿剧哭时有口周发青等,但也有的没有多少症状,只是剧烈运动不如同龄儿童.中等缺损,容易诊断.手术治疗的时间,根据有无症状,心脏体征有无肺动脉高压形成及心电图,X线胸片及超声心动图或彩色心脏超声波检查发现的心脏增大情况等而决定手术的合适时间.若症状及心脏情况允许,可以等待至2岁以后,如果心脏长大,有早期肺动脉高压,就应在2岁前,甚至于在1岁前进行手术.目前大多数的中等度缺损都可以利用心导管进行心脏室间隔缺损的治疗.如果缺损部位的位置特殊或其它有心导管手术的禁忌症者,应抓紧奔浣 锌 乜 氖质踔瘟啤? 3.大型缺损的治疗； 大型缺损是指缺损直径大于1.0厘米以上,这种病儿从小症状重,常有反复发生的肺炎,心力衰竭及多次住院治疗的经历,这种病儿因肺动脉高压形成早,所以在婴儿期应定期到心脏科医生处复诊,在医生指导下进行治疗,以使患儿渡过难关,这种情况下病儿应争取在1岁前进行手术治疗.因缺损较大,用心导管手术进行治疗困难很大,一般不予考虑,主要以开胸开心手术进行治疗为主.
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