我是溶血性的贫血胆红素偏高请

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我是溶血性的贫血胆红素偏高请: 2009-09-10 22:57 浏览10942次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

溶血性贫血的治疗根据病因及病情确定 1 清除病因能明确病因的溶血需消除病因才能根治如疟疾引起的红细胞破坏需待根治疟疾后才能纠正;冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物药物引起的溶血应立即停药;感染引起的溶血应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者要积极治疗原发病 2 去除诱因由某种诱因诱发的溶血或使之加重者应尽快去除诱因如冷抗体型AIHA患者应注意防寒保暖;G6PG缺乏症患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物;原有溶血性疾病发生感染者应积极控制感染 3 对症治疗大部分溶血性贫血者虽能明确原因但多数没有有效方法根治病因只能根据适应证采用下列方法以改善病情： (1)肾上腺皮质激素：对免疫性溶血性疾病有效;对PNH频发型可减轻溶血发作;对其他型溶血性疾病常无效应避免滥用 (2)脾切除：近10多年来因脾切除可导致继发性免疫缺陷病有些医院对脾切除持保守态度;但只要正确掌握适应证采取预防性措施使致死性感染发生率下降脾切除对下述溶血病还是有效可行的：①经体表放射性测定探明红细胞主要在脾脏破坏者;②遗传性球形红细胞增多症;③需较大剂量肾上腺皮质激素维持或药物治疗无效的AIHA;④有中及重度贫血的遗传性椭圆形红细胞增多症及遗传性口形红细胞增多症;⑤某些类型的地中海贫血 (3)雄性激素：能刺激骨髓红系造血但有一定限度 (4)免疫抑制剂：如环磷酰胺硫唑嘌呤只对少数免疫性溶血性贫血或个别PNH有效近年来还有人试用抗淋巴细胞球蛋白环孢素A等还有时在AIHA应用大剂量静脉人血丙种球蛋白输注 (5)输血：可改善贫血症状但在某些溶血情况下也具有一定的危险性如在AIHA及PNH输血易发生溶血反应大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血有输血必要者最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞一般情况下若能控制溶血可借自身造血机能纠正贫血 (6)血浆置换：可用于严重或顽固的AIHA等 (7)适当补充叶酸及铁剂：溶血性疾病患者骨髓造血代偿性加速对造血原料的需求量增加需适当补充叶酸溶血重者补充叶酸15mg/d即可若长期有血红蛋白尿而缺铁者则应补充铁剂但对PNH患者需慎用因补铁可诱发急性溶血 (8)中西医结合治疗 (9)治疗溶血的并发症：溶血危象时要注意出现休克保持水电解质平衡防止肾功能衰竭心衰等应早期预防早期发现和早期处理建议你在医生的指导下,确定病因,根据病情合理治疗

孙东

主任医师

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2009-09-10 22:01

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

溶血性黄疸主要的原因很多,包括血型不合输血,吃蚕豆等等,在原本红细胞的细胞膜就不正常的情况下,可以出现红细胞破裂,这样红细胞内的血红蛋白就会释放出来,当血红蛋白经过肝脏就会被处理成胆红素,体内的胆红素升高就会出现黄疸,所以这个时候需要做一个溶血试验,看看有没有溶血,查肝功能提示有胆红素升高,且以间接胆红素升高为主,而其他的黄疸间接胆红素升高和直接胆红素比较的话不是那么明显至于治疗的话,当然还要查一个尿常规,看看有没有血红蛋白或者是尿胆红素有没有升高等等,如果可能的话可以做个红细胞膜的实验,看看有没有红细胞内的酶的缺乏等等来判断溶血的原因,这样才可能对因下药,可以吃一些或打一些保护肝脏的药物,也可以用激素冲击疗法,使得免疫反应降低,当然了如果很严重的话就得透析治疗.

许铁

主任医师

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2009-09-10 23:07

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

溶血性贫血的原因有很多种,如红细胞膜或者酶,珠蛋白,血红素的异常,免疫性因素引起的溶血,血管因素引起的溶血,生物理化因素都可以引起溶血,各种溶血的治疗存在差异,溶血的机制主要是红细胞主动或者被动的破坏,导致胆红素升高,只要纠正红细胞破坏的因素就可以使胆红素降低.治疗：遗传性球形红细胞增多症主要表现为贫血,黄疸,肝大,外周血片可以检查确诊,主要治疗采用脾切除术,自身免疫性贫血可以出现急性的高热寒战,腰背痛,呕吐,腹泻等.治疗腰查处病因,应用糖皮质激素,脾切除术,免疫抑制剂治疗可以起到一定的效果.阵发性血红蛋白尿,多在晨起时有酱油色尿,腰背痛,下午减轻,何睡眠有关,经酸溶血试验,蔗糖溶血试验,蛇毒因子溶血试验可以检查确诊,治疗可以输血,引用右旋糖酐,糖皮质激素等控制溶血的发作,同时应用雄激素刺激造血,你要先却顶疾病的种类再进行治疗.