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- 癫痫如何治疗
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7岁
2009-10-23 15:33 浏览5343次
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癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化 指导意见 一,一般药物治疗 1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物. ①大发作选用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸钠 0.61.2/d,卡马西平 6001200mg/d等. ②复杂部分性发作苯妥英钠 0.20.6/d,卡马西平0.21.2/d. ③失神发作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癫痫持续状态首选安定 1020mg/次静注. 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜. 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定. 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药. 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量. 二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发. 一般将60年代前合成的抗癫痫药如苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药. 但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片. 三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病. 四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术. 五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小儿 0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将2040mg加入葡萄糖液中以每小时1020mg速度静脉滴注,连续1020小时,日总量不超过120mg. ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物. 2.处理并发症 保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等. 六,根治癫痫(临床治疗中有少数不能完全治愈,需终生服药方可像常人一样.) 我国中医学博大精深,中药无副作用,可以放心长期服用. 生活护理 祝你早日康复身体健康
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本病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的,反复发作的神经系统综合症.由阵发的暂时性脑功能紊乱所致.分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍. 指导意见 (一).苯巴比妥别名鲁米那 l.主治强直阵挛,肌阵挛以及强直和单纯部分性发作对复杂部分发作疗效差,对失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日90至180毫克,儿童每日按每公斤体重2至6毫克计算,分2次服用.肌肉注射每次200至300毫克,一般用于静脉注射治疗癫痫状态后的维持作用. 3.毒,副作用由于镇静,常产生困倦,头昏并易激动.长期服用可引起性功能低下；儿童,老年人可出现失眠,烦躁.影响儿童智力,还可导致儿胎儿畸形及新生儿出血,所以此药孕妇和儿童慎用或不用. (二).苯妥英钠别名大仑丁 1.主治单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作；对复杂部分性发作,强直性发作亦有效；而对肌阵挛和失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日0.2至0.5克,儿童为每日每公斤体重5至8毫克,分两到三次服用.需用静脉注射时速度宜缓,每小时不超过50毫克,总量控制在900毫克以内,儿童用量不超过每公斤5毫克,以免抑制心脏和致心律不齐,本药不宜肌肉注射. 3.毒,副作用本药在有效剂量范围内,很少发生毒副反应,但长期服用则可导致认知功能和记忆力下降；也可能出现低血钙及骨软化；不育症或阳痿,多毛症；皮肤和淋巴腺增生；更多见的是齿龈增生,但停药后可逐渐消失. 本品能使胎儿致畸,孕妇慎用,或不用. (三).卡马西平别名酰胺咪嗪,痛惊宁 1.主治部分性发作及强直阵挛发作,对复杂部分性发作效果最好,但对失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日300毫克至600毫克,最大剂量可以用至1200毫克,分三至四次服用.儿童按每日每公斤15～25毫克给药. 3.毒,副作用常见的为头晕,困倦,视力模糊及复视.也可能出现平衡障碍,眩晕,眼震,共济失调及感觉过敏；出现皮疹多见,但不影响认知功能,也不致胎儿畸形. (四).丙戊酸钠,别名德巴金,抗癫灵 1.主治失神发作(包括不典型失神发作)为首选药物；另对全身性强直阵挛发作也有很好的效果.也可用于单纯部分性发作,复杂部分性发作,肌阵挛性发作,失张力发作及婴儿痉挛症的治疗,是一个广谱抗癫痫药. 2.用法与用量口服成人每日0.4克至l.6克,儿童每日10至30毫克／公斤,分两至三次服用,因对胃肠有刺激,应饭后服.惊厥持续状态的治疗先按5～l5毫克＼公斤慢慢静脉注射；30分钟后改用每小时1毫克＼公斤用量静脉点滴维持. 3.毒,副作用常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振,恶心,呕吐,消化不良腹泻或便秘等；特别注意肝损害,少数可致不可逆,甚至死亡,固服用中一定要定期检查肝功能.少见脑病发生,表现为困倦,嗜睡,意识障碍,并有震颤,共济失调及纳吃.对胎儿有致畸作用,脊柱裂为多见. 生活护理 家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳,情绪激动,睡眠不足,进食过量,高声,强光,感冒等.尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%.因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗.
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小儿癫痫俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的,反复发作的神经系统综合症.由阵发的暂时性脑功能紊乱所致.分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍.发作形式有全身性发作和部分性发作两种.脑电图对本病有５０６０％的诊断等.反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响.主要因小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激,产生过度兴奋所致.以高热诱发者最为多见.惊厥时绝大多数小儿不省人事,两眼紧闭或半开,眼球上翻,牙关紧闭,口角抽动,头向后仰,四肢反复屈伸,同时因胸,腹肌强直,呼吸停顿,故全身缺氧,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到１２分钟,但也有极少数小儿症状较轻,意识尚清楚. 指导意见 如何选择西药治疗癫痫 在明确癫痫诊断的前题下,主要根据癫痫发作类型选择治疗方案,先用一种药物的小剂量开始,视其病情的变化,逐渐调整用量；在确认服药疗效不明显(发作次数减少小于50％)时,改用或加用其他抗癫痫西药.在长期服药过程中要注意药物的毒,副作用,定期检查肝,肾功能和血象变化.在有条件的地方可做有效血液浓度的检查. 现将常用抗癫痫西药的适应类型,用法,用量及毒,副作用介绍如下 (一).苯巴比妥别名鲁米那 l.主治强直阵挛,肌阵挛以及强直和单纯部分性发作对复杂部分发作疗效差,对失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日90至180毫克,儿童每日按每公斤体重2至6毫克计算,分2次服用.肌肉注射每次200至300毫克,一般用于静脉注射治疗癫痫状态后的维持作用. 3.毒,副作用由于镇静,常产生困倦,头昏并易激动.长期服用可引起性功能低下；儿童,老年人可出现失眠,烦躁.影响儿童智力,还可导致儿胎儿畸形及新生儿出血,所以此药孕妇和儿童慎用或不用. (二).苯妥英钠别名大仑丁 1.主治单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作；对复杂部分性发作,强直性发作亦有效；而对肌阵挛和失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日0.2至0.5克,儿童为每日每公斤体重5至8毫克,分两到三次服用.需用静脉注射时速度宜缓,每小时不超过50毫克,总量控制在900毫克以内,儿童用量不超过每公斤5毫克,以免抑制心脏和致心律不齐,本药不宜肌肉注射. 3.毒,副作用本药在有效剂量范围内,很少发生毒副反应,但长期服用则可导致认知功能和记忆力下降；也可能出现低血钙及骨软化；不育症或阳痿,多毛症；皮肤和淋巴腺增生；更多见的是齿龈增生,但停药后可逐渐消失. 本品能使胎儿致畸,孕妇慎用,或不用. (三).卡马西平别名酰胺咪嗪,痛惊宁 1.主治部分性发作及强直阵挛发作,对复杂部分性发作效果最好,但对失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日300毫克至600毫克,最大剂量可以用至1200毫克,分三至四次服用.儿童按每日每公斤15～25毫克给药. 3.毒,副作用常见的为头晕,困倦,视力模糊及复视.也可能出现平衡障碍,眩晕,眼震,共济失调及感觉过敏；出现皮疹多见,但不影响认知功能,也不致胎儿畸形. (四).丙戊酸钠,别名德巴金,抗癫灵 1.主治失神发作(包括不典型失神发作)为首选药物；另对全身性强直阵挛发作也有很好的效果.也可用于单纯部分性发作,复杂部分性发作,肌阵挛性发作,失张力发作及婴儿痉挛症的治疗,是一个广谱抗癫痫药. 2.用法与用量口服成人每日0.4克至l.6克,儿童每日10至30毫克／公斤,分两至三次服用,因对胃肠有刺激,应饭后服.惊厥持续状态的治疗先按5～l5毫克＼公斤慢慢静脉注射；30分钟后改用每小时1毫克＼公斤用量静脉点滴维持. 3.毒,副作用常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振,恶心,呕吐,消化不良腹泻或便秘等；特别注意肝损害,少数可致不可逆,甚至死亡,固服用中一定要定期检查肝功能.少见脑病发生,表现为困倦,嗜睡,意识障碍,并有震颤,共济失调及纳吃.对胎儿有致畸作用,脊柱裂为多见. (五).扑痫酮别名扑咪酮 1.主治强直阵挛性发作,复杂部分性发作,局限性发作,特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药. 2.用法与用量成人每次0.25～0.5克每日3次；儿童为日10～25毫克＼公斤,分3次口服. 3.毒,副作用会出现嗜睡,眼球震颤,共济失调等症状；长期服用能导致巨细胞贫血,白细胞减少,血小板减少,再生障碍性贫血等,要定期检查血象；也可以致胎儿畸形,孕妇忌用或不用. (六).乙琥胺别名柴浪丁 1.主治失神小发作效果好；对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果；对强直阵挛发作无效,还可能激发其发作. 2.用法与用量成人每日0.5～l.5克；儿童为每日10～15毫克＼公斤,分两次口服. 3.毒,副作用常见食欲减退,恶心,呕吐,呃逆,恶心；也可见嗜睡,头晕,易激动,共济失调等神经系统症状；少见粒细胞,血小板减少和皮疹；罕见系统性红斑狼疮. (七).氯硝西泮别名氯硝安定 1.主治肌阵挛及失神发作,对复杂部分发作也有效,但对强直阵挛效果不好. 2.用量及用法口服成人每日3～8毫克,儿童1岁以下每日0.5～1毫克；1一5岁每日1～3毫克；6～12岁每日3～6毫克,分两至三次服.惊厥持续状态用静脉注射,每次1～4毫克,速度每分钟不超过l毫克. 3.毒,副作用常见的为困倦,嗜睡,头昏,肌张力减底和肌无力,注意力分散.儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加.本药有耐药性和成瘾现象,突然停用可出现焦虑,激动,失眠,幻觉,甚至强直阵挛发作等戒断症状,并能影响出生的婴儿. (八).托吡酯别名妥泰 1.主治为广谱抗癫痫新药,对各类癫痫发作均有效,其中原发性利继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显.对肌阵挛,婴儿痉挛也有效. 2.用法与用量口服应从小量开始,逐渐增加到推荐剂量.成人开始为每日25毫克.以后每周加量25毫克,直到控制发作,最大量每日不超过400毫克；儿童初始量为每日每公斤1毫克,以后每周每公斤增加l毫克,最大量每日每公斤不超过6毫克. 3.毒,副作用常见有头晕,疲乏,复视,眼球震颤,嗜睡,重者思维异常,精神错乱共济失调.也可见厌食及体重下降.也有很少病人产生肾结石,因此有肾结石及有家族史的患者禁用. (九)拉莫三嗪别名利必通 1.主治部分发作和难治性癫痫的添加治疗,其中与丙戊酸盐合用疗效最佳.在儿科可辅助治疗全身性发作,包括非典型失神发作,失张力性发作,癫痫持续状态等,但对肌阵挛发作无效. 2.用量与用法成人起始剂量为每日25毫克,每周增加12.5毫克,有效剂量为300毫克；最人剂量为800毫克.儿童用量按每日每公斤2至5毫克,均分两次口服.若与丙戊酸钠合用用量减半或减三分之一. 3.毒,副作用此药不良反应低,少见头晕,共济失调,乏力,嗜睡,视物不清或复视,头痛,失眠和震颤等.极少数至肝损伤应定期监测肝功能. (十).加巴喷丁 1.主治主要用于常规抗癫痫药物治疗无效癫痫病患者的添加治疗,包括难治性复杂性部分发作,继发性全身强直一阵挛发作.对失神发作无效. 2.用量与用法此药为口服,成人用量每日0.9至2.4克,最大剂量4.8克,分三次服；儿童按每日,每公斤体重30至50毫克用量. 3.毒,副反应本品耐受性良,不良反应有嗜唾,头晕,共济失凋,眼球震颤,头痛.少数患者出现皮疹；极少数出现心肌缺血和心律失常. 生活护理 首先,如果孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作. 1.不可擅自停药 癫痫病程长,需长时期用药治疗.许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复,加重.其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育.如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力,运动障碍或情感异常等. 2.定期复查 患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规,肝功能,肾功能. 3.合理安排生活 合理安排患儿的生活,学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动. 饮食上要定时定量,不要暴饮暴食；忌辛辣,咖啡及海鲜发物. 3.注意安全 患儿在服药期间不能单独外出,以防止交通事故发生. 注意患儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤.发作时禁止强行服药或进水,进食,避免用强力阻止患儿抽动,以免发生骨折和其他意外. 4.发作急救 a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢. b. 患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤；解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出.对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下. c. 惊厥后要努力使患儿放松,镇静. d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打999急救电话寻求医生的帮助. 5.避免诱因 家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳,情绪激动,睡眠不足,进食过量,高声,强光,感冒等.尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%.因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗.
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本病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的,反复发作的神经系统综合症.由阵发的暂时性脑功能紊乱所致.分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍.发作形式有全身性发作和部分性发作两种. 指导意见 苯妥英钠别名大仑丁 1.主治单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作；对复杂部分性发作,强直性发作亦有效；而对肌阵挛和失神发作无效. 2.用法与用量口服成人维持量为每日0.2至0.5克,儿童为每日每公斤体重5至8毫克,分两到三次服用.需用静脉注射时速度宜缓,每小时不超过50毫克,总量控制在900毫克以内,儿童用量不超过每公斤5毫克,以免抑制心脏和致心律不齐,本药不宜肌肉注射. 中药治疗； 芫花５０克（醋浸泡每日）,明矾６克,胆南星１０克,白胡椒５克,混合粉碎为末,过筛.取药末１０１５克,填脐.覆以纱布,胶布固定,３５天换药１次,连续３个月为一疗程,治疗期间忌食滑腻,猪肉及刺激性食物. 生活护理 1.不可擅自停药 2 患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规,肝功能,肾功能. 3.合理安排生活 合理安排患儿的生活,学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动. 饮食上要定时定量,不要暴饮暴食；忌辛辣,咖啡及海鲜发物. 4.注意安全 患儿在服药期间不能单独外出,以防止交通事故发生. 注意患儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤.发作时禁止强行服药或进水,进食,避免用强力阻止患儿抽动,以免发生骨折和其他意外.
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您好,根据您以上所描述的症状初步为您分析 指导意见 癫痫是一种阵发性神志失常的常见疾病,俗称羊癫风. 传统医学采用豁痰开窍,熄风定痫,养心安神,开窍止痫法治疗法作不频,病程较长之癫痫多有显效. 1药物疗法 处方鱼鳔,皂矾,铅丹各60克,朱砂9克. 用法各研细末,混匀,晨起饭前服9克,黄酒下,日1次,有呕吐反应者隔日服1次. 疗效用药510天,近期有效率达100％ 2处方白矾10克. 用法研成细末,早饭后,晚睡前他服35克,温开水下,发病2个月者服20天,病史半年者服1个月,病史1年以上者服药13个月. 生活护理 您好,根据您以上所描述的症状初步为您分析
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小儿癫痫要做的辅助检查 1,详细的全身检查和神经系统检查. 2,首先应作脑电图检查,如常规脑电图阴性,必要时作诱发试验和24小时动态脑电图. 3,为了解脑部致癫痫病因可作CT,MRI及TCD等检查. 4,为了进一步诊断或鉴别诊断,可根据病情查血生化（糖,钙,磷及电解质等）,脑脊液,肝,肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测. 指导意见 治疗小儿癫痫的偏方 外治自疗法 吴萸适量,研细末,撒于脐窝内,外用胶布固定,７１０天换药１次,宜于癫痫发作期. 丹参,丹石各１０克,苯妥英钠（西药）０.２５克.共研细末,取药末十分之一放入脐中.上盖药棉用胶布封固,每周换药１次. 石菖蒲,代赭石,地龙,僵蚕各等份,上药共研细末.用面粉少许调成饼状,敷在丹田穴上,并以腹带固定,每３天换药１次,７１０次为１疗程,一般应连续用２３个疗程. 芫花５０克（醋浸泡每日）,明矾６克,胆南星１０克,白胡椒５克,混合粉碎为末,过筛.取药末１０１５克,填脐.覆以纱布,胶布固定,３５天换药１次,连续３个月为一疗程,治疗期间忌食滑腻,猪肉及刺激性食物. 其他自疗法 艾灸熟附子１０克,研细末,用白面粉少许,合面做饼,将饼置于丹田穴位上,用艾绒团灸数次. 位于脐下３寸处. 醋熏食醋５００毫升,以烧红铁块放入醋中,用罐中冒出的气雾熏患者口鼻.用于癫痫发作. 生活护理 癫痫患儿的家庭护理 首先,如果孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作. 1.不可擅自停药 癫痫病程长,需长时期用药治疗.许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复,加重.其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育.如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力,运动障碍或情感异常等. 2.定期复查 患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规,肝功能,肾功能. 3.合理安排生活 合理安排患儿的生活,学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动. 饮食上要定时定量,不要暴饮暴食；忌辛辣,咖啡及海鲜发物. 3.注意安全 患儿在服药期间不能单独外出,以防止交通事故发生. 注意患儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤.发作时禁止强行服药或进水,进食,避免用强力阻止患儿抽动,以免发生骨折和其他意外. 4.发作急救 a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢. b. 患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤；解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出.对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下. c. 惊厥后要努力使患儿放松,镇静. d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打999急救电话寻求医生的帮助. 5.避免诱因 家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳,情绪激动,睡眠不足,进食过量,高声,强光,感冒等.尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%.因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗.
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