肺炎支气管炎_在线问答

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肺炎支气管炎: 2009-10-26 02:21 浏览8586次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,根据您的描述,您的孩子应该是患的小儿肺炎.宝宝得了肺炎主要表现为发热,咳嗽,喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病.最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38～39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1～2周.身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常.会有咳嗽,呛奶或奶汁从鼻中溢出.普遍都有食欲不好,精神差或烦闹睡眠不安等症状.重症病儿可出现鼻翼扇动,口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭,心力衰竭.病儿还可出现呕吐,腹胀,腹泻等消化系统症状. 指导意见小儿肺炎多是由受凉后感冒(上呼吸道感染)发展而成,因此以下几点提请父母们特别关注 1,初春为感冒流行季节,尽可能少带小儿去公共场所. 2,如果自己的孩子已感冒或咳嗽,并出现以下一种或几种情况,应及时找医生呼吸比平时加快,每分钟多于60次(小于2个月的宝宝),或50次(212个月的孩子),或40次(14岁的孩子)；呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声；不能喝任何液体,一喝就呛；皮肤呈青紫色. 3,父母应在医生的指导下给患儿喂药,不能随意服药. 4,宝宝得肺炎后,应继续喂奶,喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力. 5,患儿应注意保暖,呼吸新鲜空气,室内要禁止吸烟,在寒冷的季节,尤其要注意保持适宜的室温,但应注意通风. 小儿肺炎食疗有方材料柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克. 做法诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服. 材料百合50克,薏米200克做法加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂. 材料核桃仁,冰糖各30克,梨150克做法共绞碎,加水煮服.每次1匙,每日3次. 材料杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量. 做法先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用.小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多.如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育.小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽,呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.其病因主要是小儿素喜吃过甜,过咸,油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎.

王营

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2009-10-26 03:33

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

全部症状偶有咳嗽鼻塞,气重,大便稀,四五次一天指导意见支气管炎是病毒或细菌感染,物理,化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时.急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎.慢性支气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为1015%,亦是由于感染或非感染因素引起.临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽,咳痰或气喘现象.早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节.慢性支气管炎按病情进展可分为三期 1,急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳痰喘等症状任何一项明显加剧. 2,慢性迁延期指有不同程度的咳,痰,喘症状迁延一个月以上者. 3,临床缓解期经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持两个月以上者. 急性支气管炎多见于寒冷季节发病,因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能,使感染有发展的机会.健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起,儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见.病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力,使得细菌有入侵支气管的机会,引起急性支气管炎.同时冷空气,粉尘,刺激气体等物理,化学刺激也易引起本病.急性支气管炎主要是气管,支气管粘膜充血,水肿,粘液腺体肥大,分泌物增多,经过休息及药物治疗,炎症消退后,气管,支气管粘膜的结构及功能可恢复正常. 慢性支气管炎的发病原因比较复杂,根据国内外病因调查及实验防治研究认为,它由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染,物理化学性刺激,气象因素,过敏及免疫功能降低等. ⑴感染是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因.支气管炎初起多因呼吸道病毒感染所致,这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖,破坏粘膜和上皮细胞,使其失去保护作用,这使原来存在于呼吸道中的细菌如流感,嗜血杆菌,肺炎双球菌等便有了致病作用. ⑵物理,化学性刺激长期吸烟及空气被化学毒物,粉尘或有害的工业废气污染,对呼吸道粘膜有刺激,损害了粘膜正常的清扫和防御功能,便会引起慢性支气管炎.据普查统计,长年吸烟的比不吸烟的患的慢性支气管炎的病率高2 .8倍,而且吸烟量越大,发病率越高. ⑶气象因素寒冷为慢性支气管炎发作的重要诱因.许多老年慢性支气管炎患者在冬季发病,主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱,气管痉挛,毛细血管收缩,影响血液循环,使局部抵抗力降低而易受感染等.此外,寒冷使粘膜腺分泌增加,吸入气体湿化不足,痰液粘稠,呼吸道不畅,也是慢性支气管炎的诱发因素. ⑷过敏特别是喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切.如对尘埃,尘螨,真菌,寄生虫,花粉及化学气体过敏,便可使呼吸道粘膜水肿,充血和支气管痉挛而发生咳嗽和喘息. ⑸免疫功能下降本病50岁以上的老年人发病率高,这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系.老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少,使呼吸道粘膜萎缩,肺组织储备能力降低,肺组织弹性减退.这些均是容易引起慢性支气管炎和反复发作的原因. 支气管炎怎样用敷贴治疗? (1)药物硫黄粉50g,甘草50g,白芍20g,白术20g,白矾10g,热参总碱150g.制法先将草,芍,术用水煎煮两次,煎液混合一起浓缩成稠膏,加入硫,矾烘干研末即得,最后加入热参总碱,混匀,备用.用法先将脐用温水洗净擦干,取上药200mg敷于脐窝中,盖以软纸片,上用药棉,轻轻压紧,外以胶布固定,5～7天换药1次.用于慢性支气管炎咳嗽. (2)药物二丑15g,大黄30g,槟榔8g,木香5g,轻粉少许. 制法轻粉另研.余诸药均烘干,研为细末,过筛,加轻粉,调均匀,再研一遍,炼蜜调膏. 用法敷神阙穴.用于支气管炎偏热者. 出处《中医外治法集要》 (3)药物白芥子3g,半夏3g,公丁香0.5g,麻黄5g,细辛2g,麝香少许. 制法麝香另研,余共研细末,瓶贮备用. 用法先将脐内放麝香,再放余药,隔姜灸,每次3～5壮,10天为1疗程. 出处《中国灸法集粹》. 支气管炎怎样用针灸疗法治疗? (1 )针灸以宣肺利气化痰为法.取手太阴经,背俞穴为主,一般用泻法,慢性体弱者用补法. 处方肺俞,风门,列缺,天突. 随证配穴外感咳嗽伴发热配合谷,大椎.内伤咳嗽痰多配丰隆,足三里；气急,喘,咯血配尺泽,孔最. 天突穴针从气管前,胸骨柄后刺入,反复捻转以加强针感,有降气,平喘作用,肺俞,风门,列缺均能宣肺降气,可随证选穴.针刺肺俞及其邻近穴,可使气道阻力减低,通气功能得到改善.外感咳嗽伴发热,取合谷,大椎以解表清热；兼有怕冷,背部?FEEC?痛者,可在上背部穴加拔火罐.丰隆为治痰之效穴,配足三里以健运脾胃而治痰湿.据报道,针刺足三里后可使通气量比针刺前增加.气急作喘,取定喘以利气平喘；热伤肺络,取尺泽,孔最以清泄肺热而止咯血. (2)耳针选穴支气管,肺,神门.急性支气管炎加肾上腺,交感；慢性支气管炎加脾,肾. (3)穴位注射选穴夹脊颈7～胸6.用维生素B1注射液或胎盘组织液,每穴注射0.5ml,每次取穴1对,由上而下交替注射,每日或隔日1次,20次为1疗程. (4)埋线选穴大椎,肺俞,心俞,膈俞,除大椎外均双侧.随证取穴气喘加定喘,咳嗽加中府透云门.一般间隔1月埋线1次,总次数根据病情决定.

纵雪梅

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2009-10-26 04:00

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好,采用中药治疗效果会比较好指导意见慢性支气管炎此病是以长期反复发作性咳嗽,咯痰,或伴有喘息为主要临床表现的呼吸系统常见病.致可分为两种类型以咳嗽,咯痰为主的,叫做单纯性支气管炎；除痰咳外,又伴有哮喘者,称为喘息支气管炎.如咳嗽频繁,有黄脓痰或白稠粘痰并伴有发热现象,应考虑继发感染；而兼有气喘,气短的患者,应考虑合并有肺气肿.究其原因,多由饮食起居等多方面的原因,逐渐引起肺脾肾虚弱而致,临床上常用的秘方偏方主要如下. [方一] 苏子,白芥子,萝卜子各6克.先将上三药用小火约炒35分钟,后用干净的白纱布包好,用白线扎牢,再打碎,然后倒人瓦罐中,加冷水1小碗,小火煎10分钟,约剩下半小碗药汁时,滤出头汁；再加水大半碗,约煎至半碗药液时,滤出二汁,弃渣.每日2次,每次半小碗,饭后饮服. 本方降气化痰,畅膈宽胸,适用于慢性气管炎. [方二] 经秋后霜打过的茄秧,在地里干枯后,茎叶呈棕色者采取500克.放入锅中,加水至将药浸过为度,煮沸1小时,收取煎液,反复煎煮3次,收取3次煎液,再熬浓缩为500毫升.每日l(D150毫升,分两次饭后服. 本方消炎止咳,适用于慢性气管炎. [方三] 白萝卜 300克,海浮石20克,甜杏仁15克,川贝母5克,蜂蜜4匙,黄酒1匙.萝卜洗净,切丁粒；海浮石,甜杏仁,川贝洗净,打碎,加黄酒湿润,与萝卜粒同倒入瓷盘内,加入蜂蜜,旺火隔水蒸2小时,离火,冷却后,纱布过滤,绞取汤液.将汤液再蒸半小时,冷却,装瓶,密封.早晚各1次,每次1匙,开水送服. 本方清热化痰,宽肺通气,适用于咳痰黄稠,肺火重的慢性支气管炎. [方四] 银杏20粒,石韦30克,冰糖15克.将银杏去壳,衣,捣破,与石韦同放瓦锅中,加水2碗,煮至1碗,去药渣入冰糖,待溶化后饮服. 本方化痰定喘,适用于喘促型慢性气管炎. [方五] 麻黄9克,白芍6克,五味子10克,干姜9克,甘草,细辛各6克,桂枝9克,半夏10克.水煎服,每日1剂,早晚服. 本方温肺化饮,适用于外寒内饮引起的慢性支气管炎. [方六] 白果15克,麻黄10克,冬花,半夏各9克,桑白皮12克,苏子,黄苓各9克,杏仁10克,甘草6克.水煎服,1日1剂,分2次服. 本方宽肺清热,适用于外寒内热所致的慢性支气管炎. [方七] 麻黄10克,石膏30克,甘草9克,半夏,大枣各6克,生姜3片.水煎服,每日1剂,分2次服. 本方清热化痰,适用于痰热壅肺引起的慢性支气管炎. [方八] 苏子10克,橘红9克,半夏6克,当归8克,前胡15克,肉桂6克,厚朴9克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚.水煎服,1日1剂,早晚服. 本方降气止喘,适用于痰气交阻所致的慢性支气管炎. [方九] 人参6克,白术10克,茯苓12克,炙甘草9克,半夏,陈皮9克.水煎服,每日1剂,2次服完. 本方健脾益气,适用于脾肺气虚所致的慢性支气管炎. [方十] 当归12克,人参6克,熟地9克,白术12克,茯苓10克,陈皮,半夏,炙甘草各9克.水煎服,1日1剂,分2次服. 本方牌肾双补,适用于脾肾虚弱引起的慢性支气管炎. [方十一] 板蓝根20克,黄芩,浙贝,橘红各10克,天竺黄15克,元参12克,炒杏仁10克,白前10克,鱼腥草15克,茅根20克,炙紫菀12克,甘草10克.水煎服,轻者,日1剂,2次服；重者,每日2剂,日服46次. 本方为郭幌方,功能清热化痰,适用于温邪犯肺所致的慢性支气管炎. [方十二] 黄芪15克,橘梗9克,沙参24克,杏仁,紫菀各9克,茯苓10克,百合,半夏各12克,甘草9克.水煎服,每日1剂,日服2次. 本方为李绍南方,功能补气平喘,止咳化痰,适用于慢性支气管炎. [方十三] 冬瓜仁2030克,薏苡仁1520克,粳米100克.先将冬瓜仁用清水汤洗净,煎取汁,去渣,再与粳米,苡仁(淘洗净)同煮为稀粥,日服23次. 本方健脾,利湿,化痰,适用于慢性支气管炎,属痰湿阳肺证. [方十四] 带皮苦杏仁,冰糖各适量. 捣碎,混匀,制成杏仁糖,早晚各服9克,10天为一疗程. 本方祛痰止咳,适用于老年慢性支气管炎,咳嗽,疾喘等症. [方十五] 罗汉果20克,水500毫升.将罗汉果放杯中,加水盖,浸泡30分钟,温服. 本方止咳化痰,适用于慢性支气管炎. [方十六] 猪肺250克,北杏仁10克,姜汁12汤匙.将猪肺切块,挤洗干净,加北杏仁及清水堡汤,汤将好时冲入姜汁,食盐少放,调味,饮汤食猪肺. 本方补肺润燥,化痰止咳,适用于慢性支管炎. [方十七] 苏子152克,粳米12两,冰糖适量.将苏子捣烂如泥,同水煎取浓汁,去渣,人粳米,冰糖,同煮为稀粥. 本方止咳平喘,养胃润肠,适用于急慢性气管炎,咳嗽多痰,胸闷气喘,大便干结. [方十八] 净兔肉350克,陈皮5克,鲜汤100克,白糖10克,菜油170克,麻油6克,酱油10克,食盐2克,葱,姜适量,味精少许.兔肉洗净切丁入碗中加盐1克,菜油15克,葱,姜拌匀,静放30分钟,陈皮温水泡10分钟,切成小方块.炒锅旺火下油炒兔肉至发白,加陈皮,佐料,继续炒肉丁至干酥,烹汁和醋少许,加麻油出锅,外酥肉嫩,色泽棕红.陈皮即橘皮,性苦,辛,温,含挥发油,右旋柠檬烯,枸椽醛,有健胃理气,燥湿化痰的作用.兔肉甘,凉,含优质动物蛋白21.5％,脂肪0,4％,低胆固醇,并富含卵磷脂,有抑制血小板聚集,保护血管壁,阻止血栓形成作用. 本方主治食欲不振,慢性支气管炎,糖尿病,高血压,动脉硬化等老年病人,既有丰富营养,又能健胃祛痰,预防血栓性疾病. 西医 (1)病因治疗据调查,慢性支气管炎急性发作,大多由细菌感染引起.故在急性发作期,应以积极控制感染为主,采用抗生素治疗,以防病情发展,减少并发症.一般常用抗生素阿莫西林冲剂1～2片/次,每日3次；或琥乙红霉素1～2片/次,每日3次；感染较重者可肌注或静点青霉素,并可根据痰培养及药敏试验结果,采用2种抗生素联合应用以增强抗菌之力. (2)对症治疗主要措施为止咳,化痰,平喘.慢性支气管炎患儿因干咳无痰影响休息,睡眠者,可在临睡前予0.5mg/kg非那更口服以镇咳.一般情况下,多选用止咳化痰之剂,以防使用镇咳药物,使痰液不易排出,从而加重呼吸道感染.祛痰药物有氯化铵,复方甘草片,棕色合剂,鲜竹沥等；或α糜蛋白酶2.5～5mg,庆大霉素4万μ～8万μ,氟美松2～4mg 加入生理盐水50ml雾化吸入,每日1次,可化痰平喘. 解痉平喘药可选用支气管扩张剂以解除支气管痉挛,不但能改善通气功能,也有利于痰液的排出氨茶碱4～6mg/kg·次,1日3 次口服,必要时加入10%葡萄糖100ml中静脉点滴；5岁以上儿童可用舒喘灵,1～2mg/次,日3次；或用气雾剂喷吸.

徐兰华

副主任医师

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2009-10-26 04:34

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肺炎是指肺实质的炎症,有肺毛细血管充血,水肿,肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润,乃至肺实变等病理改变.其最常见的病因是感染,物理,化学和过敏性等. 指导意见饮食疗法 ①贝母粥;先以粳米100g和砂糖适量煮粥,待粥成时,调入川贝母粉末5～10g,再煮二,三沸即可,上,下午温热分食.用于咳嗽咯吐粘痰不爽者. ②竹沥粥粳米50g煮粥,待粥将成时,兑入竹沥50～100ml,稍煮即可,早晚或上下午温热分食.用于咯吐脓痰或间有神志欠清者. ③苏子粥苏子15～20g,捣烂如泥,用水煮取浓汁,去渣,入粳米50～100g,冰糖适量,同煮成粥,早晚温热服食.用于咳嗽气喘者. ④大蒜粥;紫皮大蒜30g,去皮,将蒜放沸水中煮10分钟后捞出,然后将粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即成,早晚温热服食.用于肺炎霉菌感染者. ⑤银杏石苇炖冰糖白果20粒,去壳,衣,捣破,与石苇30g同放瓦锅中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,饮服.用于咳嗽,咯痰,气喘者.

刘凯

副主任医师

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2009-10-26 05:22

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支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症.当气温骤降,呼吸道小血管痉挛缺血,防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘,污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛,粘膜变异,纤毛运动降低,粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系. 指导意见 (1)控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株. (2)祛痰,镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等.中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化. (3)解痉,平喘常选用氨茶碱,特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日. (4)气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂.

阎静

住院医师

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2009-10-26 05:54

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肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.按其发病原因肺气肿有如下几种类型老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿. 病因肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的.一,引起慢支的各种因素如感染,吸烟,大气污染,职业性粉尘和有害气体的长期吸入,过敏等,均可引起阻塞性肺气肿.二,弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说. 症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽,咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难.最初仅在劳动,上楼或登山,爬坡时有气急；随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急.当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷,气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等. 检查一,X线检查胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加.二,心电图检查一般无异常,有时可呈低电压.三,呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义.四,血液气体分析如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压（PaO2）降低,二氧化碳分压（PaCO2）升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低.五,血液和痰液检查一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现. 指导意见 5治疗（一）适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等.（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.（四）家庭氧疗,每天1215h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好.（五）物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.（六）预防.首先是戒烟.注意保暖,避免受凉,预防感冒.改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.