酒精性脂肪肝伴有长期转氨酶升高

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酒精性脂肪肝伴有长期转氨酶升高: 2008-12-27 18:20 浏览10997次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，酒精肝是因为过量饮酒所致治疗应禁酒或者限制饮酒如果加重会发展成为肝硬化可以中药调理.葵花护肝片是经典国药之一，整体疗肝，具有保肝降酶、改善肝功能、增强肝脏解毒能力、修复肝细胞损伤、抑制肝纤维化和脂肪变性、提高机体免疫的作用。解酒保肝，增强肝功能，有效促进酒精（酒毒）代谢，具有较好的解酒护肝作用。

孙东

主任医师

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2008-12-27 15:22

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

肝功能检查指标的意义肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标.常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷丙转氨酶（GPT）,门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷草转氨酶（GOT）,碱性磷酸酶（ALP）,γ谷氨酰转肽酶（GGT）,总胆汁酸,白蛋白/球蛋白（A/G）,总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）.这些肝功能指标的正常值及其临床意义如下. 1.ALT与AST： ALT 与AST主要分布在肝脏的肝细胞内.正常值均为040国际单位.如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高.其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标.这两种酶在肝细胞内的分布是不同的.ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中.因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的.急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值＜1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1.肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT＞1,甚至＞2.酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT. 2.ALP和GGT 碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（GGT或γGT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标. 碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼,牙齿,肝脏,肾脏含量较多.正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高. γ 谷氨酰转肽酶在体内分布很广,如肾,肝,胰等脏器均有此酶.但血清中的γ谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,因此具有较强的特异性.肝胆系统疾病时,此酶升高.当肝炎恢复期时,ALT和AST已经恢复正常后,γ谷氨酰转肽酶仍未降到正常.因此,目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志.酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高. 3.白蛋白/球蛋白（A/G）白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低.白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用.当白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水.球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原（敌人）时, 机体的免疫器官就要增兵,来消灭敌人.因此,球蛋白产生增加.慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置. 血清白蛋白的正常值为3550g/L,球蛋白为2030 g/L,A/G比值为1.32.5. 4.总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）人的红细胞的寿命一般为120 天.红细胞死亡后变成间接胆红素（IBil）,经肝脏转化为直接胆红素（DBil）,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（TBil）.上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主. 总胆红素的正常值为1.7117.1μmol/L(110mg/L),直接胆红素的正常值为1.717μmol/L(14mg/L)