- 问
- 是慢性支气管炎还是哮喘?
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5个月
2008-06-10 02:48 浏览6399次
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病情描述：
请专家仔细看看我的病历,谢谢!本人才22岁,十分着急2006年7月因多吃了点腌大蒜,出现胸闷憋气稍微有点干咳,一直持续了4,5个月.后在2007年3月感冒引起咳嗽,咳出白痰,后来不知道怎么好了.2008年5月20日感冒有点发烧怕冷,几天后胸闷憋气现在咳嗽加重了,有时呼吸感觉有痰.嗓子心以下部位有点疼（好像是气管）老想咳嗽.发病一个月就咳出过一次痰是白色.是慢性支气管炎还是哮喘?2007年3月21日做过肺功能检察能排除哮喘吗?小气道功能:轻微异常FEF25 占预计值92.5% FEF25/75占预计值76.6%FEF50 占预计值73.8% FEF58/75占预计值125%FEF75 占预计值90.8% 肺通气功能:正常FVC 3.35L 占预计值91.%FEVI 3.04 占预计值94.4%FEVI/FVC90.9%最大呼气流速峰值(PEF):占预计值 83.5%气道反应性:正常FEVI 下降 6.6% PD20FEVI值 > 7.8 UMOI小气道指标 1 项下降>30% (供参考)心电图,血常规胸,胸部X线检察都常. 目前一般情况:正在吃中药,这两天胸闷的历害,干咳（没有痰）所以气管疼,昨晚吃了一片盐酸卡特罗片,（没敢常吃血压有点低）今天痰都到嗓子眼了就是出不来,该怎么办? 病史:六年前有过神经衰弱后治好了,没有鼻咽炎.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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（一）预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因,烟雾对周围人群也会带来危害,应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟.同时,针对慢性支气管炎的发病因素,加强个人卫生,包括体育,呼吸和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒.改善环境卫生,处理“三废”,消除大气污染,以降低发病率. （2）缓解期的治疗 应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主.采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量.有效时应坚持使用1~2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天,2mg/d,停服3周；第2次治疗8天,1mg/d,停服3周；第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程.可预防慢性反复呼吸道感染. （三）急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰,镇咳为主；伴发喘息时,加用解痉平喘药物. ⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片,每日2次；阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服；氨苄西林2~4g/d,分4次口服；头孢氨苄2~4g/d,或头孢拉定1~2g/d,分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治疗疗程一般7~10天,反复感染病例可适当延长.经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素.严重感染时,可选用氨苄西林,环丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星（丁胺卡那霉素）,奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗”. ⑵祛痰镇咳药 可给沐舒痰（盐酸溴环已胺醇）30mg,或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg,每日3次口服.溴己新（必嗽平）,氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物.慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重. ⑶解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1~0.2g,每日3次口服；美喘清50micro;g,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂,博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除.
