小叔是一辈子“面朝黄土背朝天”的农民,大概半年前开始,四肢关节处肿胀疼痛,直至后来失去劳动能力遂来市内就医,医生要求每天喝“桂枝芍药知母汤”,这中西医结合的方式让人有些震惊,母亲就开始询问我这个大学生了。《金匮要略》中讲到桂枝芍药知母汤能“祛风除湿,通阳散寒,佐以清热”、“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者”,所以我们今天要讲的就是桂枝芍药知母汤的汤方及功能主治。
汤方如下:桂枝12克、白芍9克、知母12克、生姜15克、白朮15克、防风12克、麻黄6克、制附片6克、炙甘草6克,水煎两次,合在一起,分为3次服,每日1剂。本方主治风寒湿三气杂至痹阻经络,气血不通而致的全身关节疼痛,久久难愈,而身体尪羸、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐等症。
方中桂、麻、防风温散风寒,芍药、知母和阴防热燥,生姜、甘草调胃和中。白朮配附子温经散寒,祛寒湿痹痛捷效。诸药共奏祛风寒湿、温经脉、止疼痛之效。书中所说「身体尪羸」即指关节肢体僵屈变形,不能自由活动,身作羸瘦衰弱,生活不能自理,几成废人而言。从仲景先师这一段精确简练的描述来看,本汤可用于治疗西医学中的类风湿性关节炎等关节肢体变形、骨质受损的疾病。
需要注意的是:(l)此方以治本为主,往往需服4~6周才出现疗效。(2)显效后,可将此方3剂研末,每次服3克,温开水(或加黄酒)送服,长期服用。今天的“桂枝芍药知母汤的汤方及功能主治”,你明白了么?