脊髓损伤疾病的手术治疗

    发布时间:2016-02-15   来源:中华康网   

  如果脊髓出现病变,无论你了解多少它的预防,症状,临床表现等,最主要的问题是我们应该及时的治疗,而不是坐以待毙。下面我们就来看看脊髓损伤的治疗。

  对脊髓空洞症的治疗目前仍有不少争议。对小的脊髓空洞症有学者主张早期手术,使其永远不再扩大而引起临床症状,而多数学者则主张进行随访。对“稳定型”脊髓空洞症有的学者主张手术,因为这些病人有可能数年后临床症状突然加重i由于手术可能发生并发症,有的学者则主张双察。目前,手术是治疗脊髓空洞症的唯一办法。

  脊髓空洞症的手术治疗

  近年来临床上积极尝试多种手术方法,尤其是引流术和后颅凹探查术的应用,取得良好的疗效,手术目的在于消除或减轻空洞囊腔内囊浓增加时对脊髓的压迫及防止术后囊腔再次闭合致囊液聚集,手术方式有下列几种:

  1.后颅窝和上颈椎减压术 分离两侧小脑扁桃体,解除正中孔闭塞,在延髓门部可发现脊馈中央管上口未闭,取一肌肉小球或丝线团将其阻塞。适用ch咖I型畸形并有延髓症状者,病程早期,疗效明显。

  2.脊髓空洞腹腔分流术 此方法类似于脑室腹腔分流术,不同之处在于脊朗空洞内所含脑脊液较少,脑脊液流经椎管外分流管的流量也较脑室腹腔分流大为减少,为了维持足够的脑脊液流量,通常选用低压分流装置。脊销切开置管同脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。将分流管置入脊髓空洞内之后,分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜,经椎旁肌照膜下和皮下隧道将分流管引至腹部切口处,送入腹腔内。这一手术的好处在于分流管被蛛网膜粘连阻塞的危险大为减少。即使远端分流管阻塞,也只需开腹而不需打开椎管来矫正分流管。

  3.终室切开术 脊髓空洞症患者中央管扩张,回锥可低至腰3水平,因此在扩张的中央管的最低点行引流,可使病人症状得到缓解,即在腰1、2、3处椎板切除,在距圆锥1.5—2cm处切断终丝,然后追寻向上钳夹切除,终室切除后要确定脑督液从中央管流出。

  4.脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流 即利用鼠edM脑室分流装置中脑室直管插人2—3cm,打通空洞隔膜,固定导管,将囊液引流至蛛网膜下腔。适用于交通型及创伤性脊髓空洞症.最近应用显微外科方法,手术成功率明显提高。

  5.带蒂大网膜脊髓移位 置入空洞,可改善紊乱的脊髓血液循环,吸收液体,且有引流作用。

  上述手术方式的选择应根据病情,伴明显chiari矗畸形者首先后颅窝减压术加空洞分流术,空洞延至终丝部适合做终丝造瘦术,而无或轻度chiari畸形考试用空洞分流术。

  专家指出,不同的治疗方案针对不同的患者,看清自己属于哪种类型适合哪种手术,一定要做到对症治疗。http://neik.xywy.com/nkxw/nkxw/2012/1008/729249.html

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