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巨块型肝癌综合治疗后获手术切除

    发布时间：2015-01-06   来源：中华康网   

　　 一例巨块型肝癌，男性53岁，2014年3月发现时已经无手术机会，因为肿瘤19.9*14.1cm，残留的左叶已经不能承担切除后的基本功能需求（图1、2）。于2014年行三次动脉介入栓塞化疗，11月行伽马刀治疗，2015年3月在疗效充分显示后评估，肿瘤明显缩小并有缺血坏死（图3）。入院后经过ICG评估，于4月2日行右半肝切除术，手术顺利，病理报告：肿瘤9*9*7cm（图4），中等分化肝细胞癌，局部伴坏死，镜下见脉管癌栓，慢性病毒性肝炎伴结节性肝硬化。解放军81医院肿瘤外科华长江

　　       这一巨块型肝癌的顺利切除，为今后的治疗打下了良好的基础，近期的综合治疗取得了相当满意的结果-----医生满意，病人和家属满意，因为这类病例的理论生存时间都在三个月左右。同时这个病例也说明，肿瘤综合治疗中，放化疗和手术的充分结合，能够使三位一体的效果达到极致-----既有效延长患者的生存期，又使肿瘤明显缩小，且不出现远处转移。三次TAE有效控制了肿瘤的生长、降低了肿瘤细胞的活性、阻碍了肿瘤的有效血液供应，然后伽马刀的大剂量照射使得乏氧状态下的肿瘤大面积凋亡，在此过程中左叶肝脏得到代偿性增生。这三种因素都为下一步的手术治疗，提供了有利条件。而手术切除，在很大程度上消减了肿瘤负荷，既减少了放化疗之后残留癌细胞的死灰复燃（标本中癌块组织中央多灶性坏死，组织边缘癌组织仍有活性），又为今后的巩固治疗（局部+全身化疗）打下了良好的基础。

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