治疗肝癌用药和手术忌过度

    发布时间:2016-02-22   来源:中华康网   

  现在医疗纠纷问题已经成为一个社会热点,它与公民的关系息息相关。有一个问题也渐渐凸显出来,这就是过度治疗。过度治疗是指医生给患者的治疗超越了疾病所需要的治疗,如药物剂量用得过大,药物品种用得过多,治疗“档次”超标,治疗时间延长等。由于没有掌握好治疗的适度”肝癌过度治疗往往会导致不同水平的不良后果。

  现在人们看病又添“一怕”怕“过度治疗”曾经轰动全国的两宗医疗事件正是中国晚期癌症病人盲目追求治愈的鲜活写照:一是著名影视演员“冷面笑匠”傅彪在短短一年时间内两次施行肝移植手术;二是哈尔滨富商一掷550万巨资为父治疗肿瘤。虽然他代表的仅仅是有能力花大钱治病的少数人”但当我走进更广泛、更普通的晚期癌症群体时,却发现伴随他同样是频繁的检查、过度的治疗、无休止的痛苦、无底洞一样的投入,那么,底该如何正确面对晚期癌症的治疗呢?放弃还是不顾一切地投入呢?让我听听专家的看法。

  肝癌往往是慢性肝病的基础上发生或发展而来,不少肝癌患者的肝功能已严重损害,濒于衰竭,同时,还伴有不同水平的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等。大量临床实践标明,肝癌的疗效及患者的生存质量很大水平上取决于肝功能状况。因此,治疗肝癌一定要尽可能地维护肝脏功能。俗话说,留得青山在不怕没柴烧”肝脏贮藏功能就是肝癌患者的青山”治疗肝癌要避免“烧山”更不能“毁山”门静脉高压症是肝癌患者罕见的并发症,严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时,门静脉高压进一步加重,发生上消化道大出血,患者的生命也将受到威胁;或脾功能亢进加重导致白细胞过低,机体免疫功能进一步受损,也会促使肝癌复发因此,肝癌的治疗应。

  “宁右勿左”切勿过度!肝癌过度治疗有哪些

  1杀鸡用牛刀

  肝癌各种治疗方式的创伤是不同的一般来讲,肝移植;肝切除;介入栓塞;射频等局部治疗。临床获益相仿的前提下,治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。临床对直径小于5厘米的肝癌大多采用射频或介入栓塞等微创疗法,这样不只创伤小,还能维护肝脏贮藏功能。对这类较小肝癌,如果还要采用肝叶或段切除术治疗,就好比杀鸡用牛刀了当然,如果患者肝功能很差,尽管肝癌较小,也应考虑肝移植。

  2重祛邪,轻扶正

  国外,中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时,用药量一般较国内低,用药品种比较单一。而在国内,为了最大限度杀死癌细胞,用药上仍有学者主张大剂量、多品种,认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”治疗常导致患者肝功明显受损,免疫力下降,生存质量降低,也没有延长患者的生存期,只是让患者换了个“走法”重祛邪,轻扶正,忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境,治疗逾越机体自身的耐受力和疾病本身的需要,可谓十足的过度治疗。

  3盲目依赖肝移植

  肝脏长了癌,换一个肝脏不就行了就是这样一种对肝移植的崇敬”发生了数量可观的过度治疗,将不应该做移植的患者做了肝移植。肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段,不但能够最大限度地祛除肝癌细胞,还能有效地清除病毒,治愈肝硬化和门静脉高压症。但是肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥,需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时,术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速生长,可能导致肝癌复发。可见,肝移植并非适用于任何肝癌,只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。

  4多多益善

  一项治疗对肝癌有效,反复应用可强化疗效。但这绝不是说,这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上,从临床资料总结不难看出,前几次疗效最为显著,第45次也有一定疗效,而第6次以后不但效果不明显了还导致了相当大的副作用,这也应属于肝癌过度治疗。

  5盲目照搬

  得了肝癌,患者通常希望借鉴他人胜利的治疗经验,以求达到事半功倍之效。此为人之常情,但决不能盲目照搬。西方人有句谚语:一个人的食物可能是另一个人的毒药。肝癌患者应结合自己的病情,包括肿瘤大小、位置、分化水平、肝功能贮藏以及经济状况等,选择最恰当的治疗,千万不要照搬他人的胜利治疗方案。过多的胜利经验”会让您的肝脏“消化不了导致过多的副作用,亦或造成肝癌过度治疗。

  6忽视经济状况

  合理的方案不一定是最科学的但它一定是最人性化的医生制定治疗方案,决不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高,远期疗效较差,除非对患者的远期疗效有较充分的掌握,否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为,从道德层面上讲,这样的治疗方案显得通情达理。所以,忽视经济状况也应划为肝癌过度治疗。

  让更多的人来关注癌症治疗,给大众提供更可靠地医疗保障,这种专业又规范化的治疗相信是患者和家属们以及广大公民都迫切希望的。

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