1、 什么是放射治疗？

　　简言之，即用射线治疗疾病的一种方法。肿瘤的放射治疗是指利用X射线或其它射线照射肿瘤从而使肿瘤细胞遭到破坏而达到治疗目的的方法，放射治疗是恶性肿瘤治疗中最主要的治疗手段之一，75％的肿瘤患者在不同阶段可能都需要放射治疗，因而是一种非常重要的治疗手段，同时也是运用很广的治疗方法。

　　特点：对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大。

　　缺点：放射线破坏和杀死肿瘤细胞的同时，对周围正常组织细胞也有破坏作用。

　　2、放射治疗的分类及举例

　　（1）就放疗使用的放射射线而言可分为3类：

　　① 放射性同位素放出的α、β、γ线，例如I131治疗、Co60的γ刀治疗。

　　② 加速器产生的X线，目前X线治疗在临床中最为常用，也包括X刀治疗（学名为立体定向放射治疗，即使用X线、多个小野三维集束单次大剂量定向照射，周围正常组织剂量很小，射线对病变起到类似手术刀的作用，故名X刀。γ刀命名是类似的，只不过射线是γ线）；常规X线治疗最为常用，X刀或γ刀需要一定的适应症。

　　③ 加速器产生的电子线、质子束、中子束，以及其他重粒子束等，其中表浅病变的治疗时电子线较为常用，其他射线束的使用目前相对少见。

　　（2）就放射方式而言可分为2种：

　　① 外照射（远距离照射）：放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，目前常用;

　　② 内照射（近距离照射）：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或者人体的天然腔内进行照射，例如前列腺癌的粒子植入治疗。需要一定的适应症。

　　（3）就放疗技术而言可分为：

　　常规放疗技术、三维适形放疗技术、三维调强放疗技术等，后两种越来越普及，成为主流治疗技术。

　　3、哪些直肠癌患者需行放射治疗？

　　（1）Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的术前放疗。

　　（2）Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的术后放疗。

　　（3）T4或者局部晚期无法手术的直肠癌患者的放疗。

　　（4）直肠癌盆腔复发后的放疗：

　　① 吻合口复发：术后吻合口复发，若无法手术、既往盆腔未行放疗，可考虑行放射治疗。

　　② 其他部位复发：放射治疗可作为其中一种治疗手段，配合手术、化疗等。

　　4、哪些情况不宜放疗？

　　对于存在肠穿孔、恶病质、广泛转移的患者不宜行放疗，具体情况最好跟放疗科医生商量确定。

　　5、直肠癌放疗与手术的时间安排

　　（1）术前放疗与手术的时间间隔

　　放疗与手术的时间间隔需合理，对于术前放疗而言，放疗结束后盆腔处理充血、水肿状态，过早手术可能会增加手术的并发症，但若时间拖得过久，放射区域内的纤维化可能增加手术的难度。目前，国外大部分研究中术前放疗与手术的时间间隔在4-8周。

　　推荐放疗结束后4-6周复查进行疗效评估，6-8周行手术。

　　（2）术后放疗与手术的时间间隔

　　有术后放疗指征的患者（病理诊断为II/III期者）建议在手术恢复后及早开始放疗，一般说来大便成形、规律后可开始治疗（术后4-8周左右）；也可以接受化疗+放疗+化疗的形式，但是对于接受腹会阴联合切除术（永久性造瘘）的患者而言，早放疗（术后恢复后立即开始放疗）明显优于晚放疗（术后先接受全部化疗后再行放疗者）。