冬季要特别预防消化道出血河南科技大学第一附属医院消化内科郭先科

　　     作者郭先科、男、重庆第三军医大学军医系毕业。消化内科主任医师、教授。2009年荣获军队优秀专业人才、享受政府岗位津贴。工作上善于钻研，根据豫西地区是消化道良恶性肿瘤高发区的实际，1990年发明了拥有自主知识产权的“维他防癌醋制造方法”专利技术，研究的《99龄维他醋系列产品研究》成果，均获国家发明专利(中国发明专利号:90102404X)。2003年经过河南省科技厅组织的专家鉴定，属国内首创，达国际先进水平。系列产品出口美国、日本等国家,是为世界87个国家认可的首个特需维生素醋。该项发明符合中国人民膳食结构和营养状况,通过饮食改良,达到降低癌症高危人群发病率的目的,其产品20年来已成为洛阳市名牌产品.善于带着问题工作，并把问题深入研究，近年来，潜心研究内镜下微波、热极、套扎、电凝电切、圈套等诊疗胃肠息肉技术，获得突破性进展，为来自全国各地的9000多例消化道息肉疑难患者实施了内镜下息肉切除手术，尤其是胶囊内镜技术走在了河南省消化疾病诊疗的前列。创造了“消化道息肉”诊治品牌，突显了专科特色。2007年获河南省科技进步二等奖。其专著《消化道息肉诊防治》北京人民军医出版社出版,受到业内人士的好评。注重了解和掌握国内、国际医学的发展动态，刻苦钻研业务技术。30多年来对胃病的研究热点极为关注。针对青年军人胃病的心理学、病理学、病源学和发病特点及防治进行系列研究：获得系列专题科技成果9项。强行军中暑所致多器官衰竭是严重危害部队官兵生命的重大疾病，致死率极高，紧紧盯住这一课题，发现了军训中暑治疗的黄金期：《在长跑临近终点晕倒一短期清醒，体温恢复正常的假愈期一再次昏迷高热出现多器官衰竭致死率极高的衰竭期》其中假愈的中间期为治疗黄金期：治疗要四早：早期保肝、护脑、稳定溶酶体和防治消化道大出血。这一发现积聚自己30多年的心路历程，提高了成活率，降低和杜绝了死亡率;获得中国人民解放军医疗成果奖。为部队军事训练官兵中暑的防治做出了突出贡献。2011年发明引导、定位、套取胶囊内镜及确定病灶病变位置的内镜磁性材料引导丝等5项系列自主知识产权专利技术（内窥镜用磁性材料引导丝、内窥镜取用异物磁化钩、内窥镜用取异物磁化钳、内窥镜用取异物磁化网篮、内窥镜用取异物磁化圈套器1、2011200852427专利证书12、2011200852183专利证书2确规定3、2011200852484专利证书3 4、2011200942512专利证书4 5、2011200942531专利证书5 ) 

　　一:消化道的结构,功能,出血的概念

　　从食管到直肠称为人体的消化道。消化道实际上是一条7~8米长,连续,粗细不一弯弯曲曲的管子;连续是指相连接无中断,膨大部分是胃.消化道分上下两大部分;以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化道包括食管、胃和十二指肠也包括开口于十二指肠的胰管、胆管.这三部分任何一处发生出血，统称为上消化道出血。下消化道包括空肠,回肠,结肠,直肠.

　　消化道的生理功能主要是消化和吸收;对食物的消化,是整个消化道运动,分泌与吸收整体作用的结果.

　　健康时几乎无人意识到消化道的存在.往往有呕血黑便时才感觉到胃肠的存在,健康的难得.

　　       二:冬季旅游要特别预防消化道出血

　　    冬天到来,旅游者特别强调冬季预防上消化道出血.因为尽管导致本症的原发病一年四季均存在，但临床上可观察到冬天上消化道出血病人明显增多。故在冬天，本病患者除要积极治疗原发病外，平时亦要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时，严防上感。饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，以防噪热动火。并注意调节情绪，保持心情愉快、豁达。原有症状有加重者，要引起警惕，及时就医。 

　　         三:诊断上消化道出血主要有三点

　　1．病史,症状及体征。 
    2．实验室检查：大便潜血阳性。血常规:白细胞、血小板因失血后应激性反应，在短时内增高。血生化尿素氮升高。             3．内窥镜检查及选择性动脉造影，可确诊。 

　　      四:黑便不一定全是消化道出血;

　　因为如服铁剂,铋剂或进食动物血及肝脏后粪便也可呈黑色.

　　消化道出血黑便的特点是:样子很像铺马路的沥青(俗称柏油).粪便呈糊状,有血腥味,无臭味,外观乌黑色,表面油亮光泽.

　　           五:上消化道大出血如何办?

　　我简明扼要总结为做好三件事;一打电话,二平卧,三清口中血.

　　1打:

　　应先实施就地救护，以稳定病人的病情，同时打电话向“120”求救。不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，家属不要流露紧张的神色。

　　2平卧:

　　病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。 
　　呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；上腹部止血；同时注意保暖，禁食和禁止饮水。 
3清口中血:

　　对已发生休克者，应及时用湿毛巾清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。

　　            六:平时如何预防上消化道出血?

　　从五个方面预防

　　1积极防治原发疾病：上消化道出血是多种消化道疾病所致的并发病症。治疗原发疾病，能有效地预防上消化道出血的发生。 
2.避免情志过极：强烈的精神创伤，情绪激动，忧愁思虑过度，均可诱发上消化道出血。要做到情绪稳定，精神乐观。妥善处理好日常工作和生活中的各种矛盾，建立宽松融洽、睦邻友善的环境气氛。 
3注意劳逸结合：过度疲劳、睡眠不足可引起植物神经功能紊乱，促使胃粘膜遭受胃液的自身消化，引起胃粘膜炎症、溃疡、出血。因此，生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足。 
4.注意饮食调摄：饮食不节，饥饱失常，冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等，日久会损害胃粘膜的防御功能，使胃粘膜产生病变。一日三餐饮食分配应合理，要新鲜洁净，清淡而易于消化。适当增加蛋白质和维生素。饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂，还可造成维生素缺乏，凝血因子减少，血管脆性增加而导致出血。烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用，可使胆汁返流，消化道粘膜受损，发生炎症、糜烂、溃疡、出血。须绝对戒烟忌酒。 
5.加强体育锻炼：体质虚弱、消化道抗病能力低下是引起上消化道出血的最根本的一条原因。有效地防止上消化道出血的发生，根本的方法是增强体质，提高机体的抵抗力。可根据年龄、体质强弱选择游泳、球类、太极拳、气功、老年迪斯科等项目进行锻炼，做到持之以恒。