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急性直肠炎的病因病理、诊断与治疗

发布时间：2015-09-10 来源：中华康网

　　急性直肠炎

　　凡直肠粘膜急性肿胀，充血发炎，甚至粘膜出血，溃烂、坏死，排便频繁，里急后重者，称为急性直肠炎。有时可并发脓肿，瘘管等。

　　一、病因病理

　　多因粘膜防御能力低下，或身体虚衰，抗病力减弱，加之便秘或腹泻，或因痔、肛管直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛瘘、息肉病、异物、肿瘤而致；或因饮食不慎，贪食辛辣，饮酒过量，或常服泻药等而诱发。常见致病菌，有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。常见寄生虫，有蛲虫、蛔虫、绦虫、阿米巴等。或由直肠邻近脏器，如子宫、输卵管、前列腺、阴道等炎症扩散而来。初起时，直肠粘膜肿胀，充血，其色鲜红，轻者炎症可自行消散，粘膜恢复正常，重者炎症可向上，向下及向深部组织蔓延，出现粘膜出血、溃疡、坏死；严重时，还会生成脓肿、瘘管或直肠狭窄。江西中医药大学附属医院肛肠科贺应林

　　二、症状

　　发病急，常有寒战和体温升高，病人感觉直肠部坠胀、发热，有时疼痛，便频繁，但每次仅排出少许粘液，里急后重；以后粪便稀淡如水，混有血丝和粘液；偶尔疼痛可放射至骶部，并可引起排尿疼痛和频繁。

　　三、诊断

　　肛门部皮肤因分泌物刺激颜色变红，并有触痛。指检时，可见肛门括约肌痉挛，触及直肠有坠胀感觉。直肠镜检查，可见粘膜水肿、充血，甚至出血糜烂，粘膜表面有小块黄色假膜或点状溃疡。同时，应检查粪便有无寄生虫卵，作大便培养或活组织检查，以确定诊断。

　　四、治疗

　　(一)内治法：中药治疗，可参照第一节辨证论治。必要时，还可服黄连素、氟哌酸、痢特灵、复方新诺明等。

　　(二)外治法：可选用黄连霉液、三黄液保留灌肠，早上、便后和睡前各一次，每次50～100毫升。直肠内如有干硬粪块或异物，宜及早取出。也可用碳酸氢钠水或温盐水灌肠，每天2次。如粘膜糜烂，可除1%醋酸氢化可的松溶液，或5～10%硝酸银溶液。

　　(三)全身疗法：卧床休息；注意饮食，进既富有营养，又易于消化、少渣、无刺激性的软食，并宜多饮水；禁食虾、蟹和酒类等。

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