一、腹泻患者就诊时应该向医生提供哪些信息？

　　腹泻患者就医时，医生首先要采集病史，那么作为患者，应该给医生提供哪些信息呢？

　　患者就诊时，应该向医生提供患者年龄、职业、居住地、过去史、伴随症状、腹泻次数、粪便性质、是否有腹泻和便秘交替等。四川省第四人民医院消化内科常玉英

　　二、上述信息与患者腹泻诊断有什么关系呢？对于患者腹泻有何帮助呢？

　　     1. 年龄（age）多数能引起腹泻的疾病在人群中有年龄聚集性。如轮状病毒感染、双糖酶缺乏症（deficiency of disaccharidase）和先天性氯泻多见于儿童；嗜酸粒细胞性胃肠炎、阑尾类癌、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核多发生于青壮年；伪膜性肠炎、结肠癌、直肠类癌都见于中老年人。

　　     2. 性别（sex）肠易激综合征、肠结核、甲亢引起的腹泻多见于女性；结肠憩室、结肠癌多见于男性。它们对于疾病的诊断具有参考价值。

　　 3. 职业（occupation）农民常与粪土接触，肠道细菌、寄生虫感染较高；长江中下游农民或渔民常赤脚耕耘，易于疫水接触，腹泻多与血吸虫感染有关。

　　4. 籍贯（birthplace）与居住地（residential area）我国长江中下游地区为血吸虫流行区，结合职业与疫水接触史；姜片虫病多发生于我国南方广大农村，并有生食水红菱、生藕的习惯。我国地域辽阔，人口流动性大，人们生活习惯差异很大。若仅考虑现居住地，而不去想原籍贯和曾经居住过、生活过的地方，势必导致慢性腹泻病因诊断困难。

　　5. 既往史（anamnesis）慢性菌痢患者既往有曾经急性发病时；吸收不良综合症患者多有慢性肠道感染或慢性肠道吸收障碍病史；盲袢综合症、短肠综合症、胃大部切除术、胆囊切除术后出现的腹泻患者，皆有手术史；放射性结肠炎患者有接受放射治疗、或大量或长期放射线接触史；克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等多呈慢性经过，大多数患者就诊都有过去发病史。

　　6. 伴随症状（conconmitant symptom）：若病变位于直肠或乙状结肠时，症状出现一般比较早，多为腹泻，便意频繁，有里急后重感，每次大便量少，甚至只有一些气体或粘液，而无粪质。若粪便色深、稀烂、粘液样、可含有或者不含肉眼可见的血液、臭气不重。如果伴有腹痛，多位于下腹或左下腹，呈持续性发作，便后可以缓解。如果病变位于小肠时，可以出血腹泻症状，不伴有里急后重感，粪便常呈现色淡量多，即为水样便、多泡沫或油腻感明显，有恶臭、无肉眼可见的血和脓，但常有未被消化的食物颗粒或碎片；如果把哪有腹痛，则多为于肚脐周围或局限于右下腹，常为绞痛，呈间歇性发作，肠鸣音亢进。

　　7. 腹泻次数：如果患者发生急性腹泻，大便24小时腹泻达10次~数十次，多为感染引起的分泌性腹泻，如霍乱、致病性大肠杆菌性肠炎。若为慢性腹泻，可能是由于胃肠道肿瘤如胰性霍乱、类癌综合症等引起。

　　8. 粪便性状(fecal property) 粪便为粘液、脓性血便，多为肠道炎症、渗出、溃疡和出血性病变，如细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、乙状结肠癌等渗出性腹泻或肿瘤。如果粪便总量多，稀烂不成形，含有大量未被消化食物，即“吃什么拉什么”，禁食后腹泻症状缓解，多为消化吸收不良引起的渗透性腹泻，常见于吸收不良综合症等。粪便稀烂或水样便，很少有白细胞，同时伴有肠鸣，阵发性腹部隐痛，主要分布于脐周，主要见于运动过速性腹泻。如甲状腺机能亢进、类癌综合症、肾上腺皮质功能减退等疾病。

　　9.腹泻与便秘交替：腹泻与便秘交替出现，即在某一段时间内出现腹泻，而在另一段时间出现便秘，大便干燥，数月不便或解便困难。常见于肠易激综合征、结肠癌、肠结核溃疡型、结肠憩室炎、不完全性肠梗阻（incomlete intestinal obstruction）者，也可见于某些便秘患者经常服用导泻药物者。