一、什么是肝硬化肝腹水？

　　简单的说，由于各种肝脏疾病导致肝硬化引起的腹水都叫肝硬化腹水。 肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，容易被患者忽视。因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因有：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。菏泽市立医院急诊科于春虎

　　二、哪些原因可以引起肝硬化腹水呢？

　　简单的说凡是可以引起肝脏损害的因素或者加重肝脏负担的因素都可以引起肝硬化腹水。肝炎病毒复制（乙肝、丙肝），细菌和病毒等微生物感染，过度劳累，饮酒，药物，饮食不洁（包括进食毒性不明食物），消化道出血（特别是大出血，小量长期慢性出血也会引起腹水），外伤手术、心脑血管等严重疾病，接触其它引起肝脏损害的物质（家庭装修）

　　三、肝硬化腹水有哪些症状呢？

　　肝硬化腹水早期症状不典型，患者仅有轻微乏力、腹胀、食欲下降，常常误认为是消化不良。大量腹水腹胀明显，不能进食，腹围明显增加，下肢浮肿，体重增加，并发腹腔感染者可有发热、腹部压痛。慢性肝病患者一旦出现以上症状应及时到医院就诊。

　　四、肝硬化腹水的治疗

　　肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要表现，说明肝脏功能已经非常脆弱，已不能担负生命需要。治疗必须非常认真仔细，稍有不慎就会危及患者生命。因此，提醒患者和家属注意：发现肝硬化腹水应及时到医院就诊，千万不要寻找单方、验方，更不要听信广告或看药物说明书进行治疗，以防延误治疗。治疗上应采用综合性措施，包括去除诱因，卧床休息，限盐，加强营养，进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食等一般基础治疗；以限钠、利尿、降门脉压为主的一线治疗，以及对利尿效果反应不良者 辅以白蛋白输注或/与酌放腹水的二线治疗，对于难治性腹水可行腹水回输、腹腔静脉分流、TIPS及肝移植等手段的三线治疗。

　　五、肝硬化腹水的疗效及预后

　　肝硬化腹水说明肝功能已经到失代偿期，但并不是到了晚期，也不是到了生命终末期。绝大多数患者经过治疗腹水可以很快消失，并维持肝功能长期稳定，不再出现腹水，可以像正常人一样健康长寿。所以肝硬化腹水患者完全没必要悲观失望，丧失治疗信心，应该积极到医院去治疗。

　　六、肝硬化病人怎样才能预防腹水产生呢？

　　主要是避免引起肝脏损害的因素或者加重肝脏负担的因素，1、肝硬化患者绝对禁止饮酒包括米酒、啤酒、葡萄酒等所有含酒精的饮料；2、不要随便吃药，避免药物引起的肝损伤；4、避免过度劳累，特别注意不要熬夜，不要长时间看电视、玩电脑、玩牌、打麻将；5、注意饮食整洁，不要暴饮暴食，慎食野菜、野味；6、防止细菌病毒等微生物感染；7、如果合并高血压、糖尿病、高血脂、肺心病、动脉硬化等心脑血管疾病应积极认真治疗；8、如果是乙肝、丙肝等肝炎病毒引起的肝硬化，要坚持抗病毒治疗。另外，肝硬化患者即使病情稳定也应该定期到医院检查，以便早期发现腹水。

　　七、肝硬化饮食营养指南

　　答： 营养治疗原则：控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生以及肝功能恢复。

　　热能：每日所供给的热能要充足，以节约蛋白质的消耗，成人每日2000～2800Kcal为宜。

　　蛋白质：每日给予1.0~1.5/kg，良好的蛋白质营养能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退，并可促进损害的肝细胞再生。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。

　　脂肪：脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退。脂肪过多，超过肝脏代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。

　　碳水化合物：肝糖元储备充分时，可以防止毒素对肝细胞的损害。故应供给高碳水化合物，每日以300～450克为宜，但不要过多进食蔗糖和甜食，应以复合碳水化合物为主。

　　维生素：维生素供给应充足，特别是维生素A、维生素C、维生素E、维生素K及B族维生素。

　　钠：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每日食盐量1～4g。严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每日0.5g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、皮蛋、肉松、酱菜、味精等。

　　微量元素：肝硬化时易发生低血钾，蔬菜、水果中含钾及维生素较多，应足量补充。

　　食物烹调法：采用蒸、煮、炖、烩等，使制成食物柔软，易消化。忌用油炸、煎炒，防止食道静脉曲张破裂出血。

　　少量多餐，禁用强烈调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤及酒精饮料等，以减轻肝脏负担。