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股骨头坏死必须拄拐吗？

发布时间：2015-06-19 来源：中华康网

　　股骨头坏死的患者是不是一定要拄拐杖呢？不拄拐杖是不是会逐渐加重呢？有些医生告诉患者：坏死的股骨头已经塌陷，如果不拄拐，会增加股骨头承受的重量，坏死和塌陷的机会会加重。股骨头坏死的患者到底需不需要拄拐呢？上海市第一康复医院骨科马辉

　　讨论股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）是否需要拄拐之前，我们先需要讨论一下ONFH的形成原因，目前，在国内外大家都认可ONFH是血液供应出了故障，导致骨关节面破坏，而且，主要涉及的血管只是动脉，由此可知，ONFH的原因，是动脉血液供应不足，并非重力压迫造成。

　　那么动脉出现了什么问题？动脉出现的问题并非动脉本身的问题，而是动脉穿行其中的肌筋膜发生了挛缩。这些挛缩挤压动脉，使得动脉缩窄，从而影响血液供应。表面上看，是股骨头出现了问题，实际上，是附近的肌肉出现了问题。这是为什么股骨头坏死的疼痛常常在臀部、腹股沟部、股四头肌等处，而很少出现在股骨头处的原因。这也是为什么ONFH症状常在阴雨天加重天气好转即减轻的原因。这也是休息后好转劳累后加重的原因。

　　长期挛缩、动脉血供差，使得股骨头坏死塌陷，如果这时迅速祛除肌筋膜挛缩，疼痛消失，动脉血恢复供应，就可以了。但骨骼的修复需要一个相当长的时间，不可能血液一旦供应就立马长好。

　　有些医生不从根本上治疗这病的原因，而是一味地让病人减轻负重，让病人拄拐而行，实际上是没有用场的。因为：1 拄拐后髋关节不再受力减少活动，使得该处的血液需求量减少，容易导致局部萎缩；2 行走时体重一压一放，对血循环再好不过，正如，我们握拳放拳能够使得手上的血液供应更充分一样。

　　因此，我们需要做的是：及时祛除肌筋膜的挛缩，适当锻炼，量力而行；当然，如果这个病例在行走时疼痛严重，即使你治疗后依旧这样，这的确需要拄拐。

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