妇女生殖道感染防治

　　什么是生殖道感染？

　　生殖道感染是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。中国中医科学院眼科医院妇科王东红

　　生殖道感染是个广义的概念。它既包括主要由性行为传播的性传播感染，也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男性和女性均可发生。

　　生殖道感染是指生殖系统受到细菌、病毒、霉菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物感染的总称。包括外阴炎、前庭大腺炎、滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及性传播疾病。

　　育龄妇女正常的白带白色，稀糊状、粘性分泌物一般无气味。患有生殖道感染后，则有明显变化。如滴虫性阴道炎的白带常呈泡沫状，有其他细菌混合感染时常有腥臭味；典型的霉菌性阴道炎白带粘稠，呈豆渣样或凝乳样；细菌性阴道病白带常呈脓性或浆液性，严重时有鱼腥臭；淋病白带常呈脓性，外阴部有瘙痒、疼痛、烧灼和坠感，有时有痛。如感染上性病，还会出现一些溃疡、增生物等症状。

　　生殖道感染是影响育龄妇女生殖健康的常见妇科疾病之一，它包括了性传播感染，内源性感染和医源性感染。如不及时发现和正确治疗可引起盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、死胎死产、早产、先天感染及新生儿失明等并发症，并可增加HIV感染和发生宫颈癌的风险。规范、有效的预防、诊断和治疗是控制和降低生殖道感染率的关键 。

　　生殖道感染的危害

　　生殖道感染对女性生殖健康的影响较大，常见的不良结局有：盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、死胎死产、早产、胎膜早破、先天感染及新生儿失明等，严重者甚至有致命的后果，如宫颈癌和艾滋病。

　　目前宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤死亡的主要原因。

　　人类乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要原因。

　　另外性传播感染可增加艾滋病病毒（HIV）的风险，使艾滋病的发生率增加。

　　              生殖道感染的分类和传播途径

　　分类

　　 来源

　　传播方式

　　常犯疾病

　　内源性感染

　　性传播感染

　　医源性感染

　　阴道内正常

　　微生物

　　感染性病的性伴

　　阴道内正常

　　菌群和病原

　　微生物及体

　　外污染物

　　微生物过量繁殖

　　与已感染性病的性伴发生性接触

　　●阴道检查

　　●放/取宫内节育器

　　●人工流产手术

　　●诊刮术

　　●分娩过程没有医院无菌常规

　　操作

　　外阴阴道假丝酵母菌病

　　●细菌性阴道病

　　●淋病

　　●泌尿/生殖道沙眼衣原体感染

　　●梅毒

　　●尖锐湿      疣

　　●生殖道疱疹

　　●艾滋病病毒感染

　　●滴虫性阴道炎

　　●阴虱

　　●疥疮

　　经手术操作后引发

　　●宫颈炎症

　　●盆腔炎性疾病

　　●孕期与产褥期的感染性疾病

　　                   常见生殖道感染病征

　　      病征

　　生殖道感染

　　致病微生物

　　阴道分泌物异常

　　（阴道宫颈炎）

　　女性下腹痛

　　生殖器溃疡

　　淋病

　　沙眼衣原体感染

　　细菌性阴道病

　　滴虫性阴道炎

　　外阴阴道念珠菌病

　　盆腔炎

　　生殖器疱疹

　　梅毒

　　淋病奈瑟菌

　　沙眼衣原体

　　多种微生物

　　阴道毛滴虫

　　假丝酵母菌

　　多种微生物，包括需氧菌（如淋病奈瑟菌）、厌氧菌、沙眼衣原体等

　　单纯疱疹病毒2型和I型梅毒螺旋体

　　性传播感染的预防

　　推迟首次性行为的时间，特别是青少年；

　　减少性伴数量；

　　避免不洁性行为；

　　提高使用安全套具有双重保护的意识，并提高其使用率；

　　坚持正确使用安全套；

　　一旦出现性感染症候及早到正规医院就医，并与性伴同治。

　　内源性感染的预防

　　v     识别易感人群

　　（1）孕妇和使用口服避孕药者；

　　（2）长期服用抗生素和类固醇激素类药物；

　　（3）糖尿病患者；

　　（4）经常阴道冲洗者。

　　v     预防方法

　　（1）避免使用清洁剂、消毒剂、中药等冲洗阴道，阴道冲洗应由医务人员根据病情酌情使用；

　　（2）每天可使用清水清洗外阴；

　　（3）避免过量或长期不合理使用抗生素。

　　生殖道感染常见疾病

　　v     滴虫性阴道炎

　　v     外阴阴道念珠菌病

　　v     细菌性阴道病

　　v     宫颈炎

　　v     盆腔炎性疾病

　　v     前庭大腺炎

　　v     淋病

　　v     泌尿/生殖道沙眼衣原体感染

　　v     尖锐湿疣

　　v     生殖器疱疹

　　v     阴虱病

　　v     疥疮

　　v     梅毒

　　生殖道感染的防范原则

　　1、了解和把握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力。

　　2、夫妻双方都要洁身自好，维持单一的性伴侣关系。

　　3、提倡使用避孕套，倡导安全性行为。

　　4、分娩、妇科检察、上（取）环、人工流产等应到正规的医院和计划生育服务机构。

　　5、主动、积极参加妇女病查治和生殖道感染的防治。

　　6、坚持避孕，防止和减少人工流产。

　　7、不要和别人共用注射针头、针管。

　　8、养成良好卫生习惯，注意性器官卫生；夫妻双方每晚特别是同房前都应清洗外阴；不与他人共用浴盆、浴巾，清洗外阴和洗脚的盆、毛巾要分开，尽可能洗淋浴；避免共用不洁的马桶；内裤要勤换洗，在阳光下晒干；使用清洁的月经周期卫生用品。

　　生殖道感染的治疗原则

　　为防止生殖道感染，提高育龄妇女的生殖健康水平和生存的质量，应采纳中西医结合技术治疗，根据不同的病原体感染选用不同的药物。

　　1、局部用药治疗：根据不同的疾病选用不同的泡腾片或栓剂放置阴道深部。

　　2、中医治疗：清热解毒，除湿止带，杀虫止痒。