新妈妈网友：怀孕的时候，为了宝宝的安全，我和老公整个孕期都没有嘿咻。出了月子，我和丈夫忍不住嘿咻了一次。没想到非但整个过程毫无快感，而且我感觉非常疼痛，阴道像撕裂了一般，还流了不少血。开始我以为是来月经了，可是后来发现不是。老公吓坏了，之后再也不敢和我嘿咻了。几个月后我去医院做了阴道检查，妇科大夫说，我是患上了“老年性阴道炎”。我今年才30岁，怎么会患上老年性阴道炎呢？是我未老先衰了吗？北京协和医院妇科章蓉娅

　　@协和章蓉娅：老年性阴道炎主要是因为体内雌激素水平降低导致阴道壁萎缩、粘膜变薄、局部抵抗力降低，从而引起炎症。主要见于绝经后的老年人，因此称为老年性阴道炎。但是实际上老年性阴道炎不仅仅见于老年人，也可以见于长期哺乳、卵巢功能早衰、手术切除双侧卵巢、盆腔放疗后、长期闭经等人群。因为只要是体内雌激素长期处于低水平，就会出现老年性阴道炎的表现。妈妈哺乳时卵巢功能受抑制、体内雌激素相对较低，长期哺乳可能会出现阴道干涩、外阴瘙痒、性交疼痛、容易出血甚至溃疡等症状，但是哺乳妈妈不担心自己“未老先衰”，因为卵巢功能会慢慢恢复，这些症状也会慢慢消失，有些人需要等到哺乳结束才能恢复卵巢功能、改善症状，有一些人则在哺乳期就可以恢复卵巢功能。

　　新妈妈网友：医生说我患了老年性阴道炎，给我开了两个上在阴道里的药，医生说一个是抑制细菌生长的，还有一个是增加阴道抵抗力的。我看了看说明书，其中一个是雌激素。网上一查，说雌激素会导致性早熟，吓的我根本就不敢用药。我一直纳闷：现在我正处在哺乳期，能用药吗？用药会不会影响我的宝宝啊？

　　@协和章蓉娅：老年性阴道炎如果症状不严重，可以不用药，慢慢等卵巢功能恢复、体内雌激素水平升高，老年性阴道炎就会自动好转。如果阴道干涩、外阴瘙痒、脓性白带、性交疼痛等症状严重，甚至出现溃疡，则需要用药改善症状、提高性生活质量。口服用药的确会影响哺乳引起宝宝性早熟，因此哺乳妈妈可以用些阴道局部用的雌激素，目前已经有不会吸收入血影响哺乳的局部用的雌激素了，使用后药物只在阴道局部发挥作用，不会引起宝宝性早熟，哺乳妈妈可以放心使用。

　　新妈妈网友：用了药以后，我阴道干涩、外阴瘙痒的症状倒是没有了，但是和老公嘿咻时还是觉得不尽人意，找不到以前那种水乳交融、天人合一的感觉了。我们“嘿咻”质量下降仅仅是因为老年性阴道炎吗？

　　@协和章蓉娅：产后性生活质量的下降，有一部分因素是因为老年性阴道炎，但是这部分比例非常之少。性生活质量下降，更主要的是受到产后各方面改变的影响，这些改变包括生殖道解剖、生理、心理、哺乳及养育婴儿等因素，例如产后阴道松弛、产后雄激素（与性欲相关）水平下降、缺乏自信、过度劳累等。其中阴道松弛，是临床上最常见的求医主诉。

　　新妈妈网友：如何提高“嘿咻”的质量涅？

　　@协和章蓉娅：要提高性生活质量，首先要提高自信心，因为产后性生活质量下降，30%~50%是由心理因素引起的。丈夫需要多体贴、配合，动作应该尽量轻柔、适度，延长前戏的时间，多一些爱抚和沟通，打消妻子的心理障碍。夫妻双方还可以营造浪漫的气氛，提前把宝宝托付给家人，以免小家伙不合时宜地打扰。第二，需要注意休息，避免过度劳累。哺乳及养育婴儿十分劳累，夫妻同房之前尽量养精蓄锐，才有足够的精力共赴爱河。而且产后刚刚恢复性生活时尽量不要太频繁，以每周1―2次为宜，可以在提高质量上下工夫。第三，如果是老年性阴道炎，可以用局部的雌激素改善阴道干涩、性生活不适。第四，如果是因为产后阴道松弛，可以在医生的指导下进行盆底肌锻炼，臀部肌肉用力，收缩肛门，坚持3～5秒，每日2-3次，每次100～200下，坚持三个月以上。不仅可以改善阴道松弛，提高性生活质量，还可以改善产后压力性尿失禁（表现为产后漏尿的症状）。

　　新妈妈网友：有人说，我是因为孕期一直不“嘿咻”，才导致的现在的不适应，才出现的老年性阴道炎。是这样的吗？孕期可以“嘿咻”吗？

　　@协和章蓉娅：老年性阴道炎和孕期有没有进行性生活没有太大的关系，主要还是体内雌激素水平低下引起。孕期能否有性生活？答案是当然可以有。孕妇如果有性欲，说明孕妇的全身性健康状况良好。但是孕期性生活需要特别注意安全，孕早期和孕晚期不适宜进行性生活，因为孕早期性生活易发生流产；孕晚期性生活易引起子宫收缩，导致胎膜早破和早产。孕中期性生活是相对比较安全的，但也要有节制，动作不可粗暴：应注意性生活的姿势，避免压迫孕妇的腹部，动作要轻柔，性交时间不要太长，同时注意性生活前后的清洁卫生。如果孕妇合并一些妊娠的异常情况如：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等情况，则不宜性生活，否则会引起孕妇子宫大出血甚至有母婴危险。

　　新妈妈网友：也有人说，我是因为产后开始“嘿咻”地太早，才会出现这些问题，是吗？产后多久才能同房呢？

　　@协和章蓉娅：刚刚出月子就进行同房，的确是太早了。我们一般建议产后6周之内不要同房，因为此时阴道粘膜尚未恢复，同房的不适感会较多，会影响妈妈对性生活的态度、以及自信心。更主要的原因是，产后6周属于产褥期，子宫及内生殖道还没有恢复正常，同房容易引起感染，如阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等；此时阴道壁黏膜较为脆弱，过早进行性生活容易造成疼痛、不规则出血、以及生殖道损伤，如会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈撕裂等。因此在 “产褥期”内应严格禁止夫妻行房。原则上，应在产后6周，经医生检查，生殖系统基本恢复正常、没有特殊情况后，才可以恢复夫妻生活。

　　原文刊登于2012.06《婚姻与家庭》上半月刊。版权所有，转载请注明。