看得仔细的人要问，为什么“霉菌性”要加双引号。因为临床上对这个疾病的叫法是外阴阴道假丝酵母菌病。简单的解释一下：假丝酵母菌是霉菌的一类，它们能侵犯粘膜，对人致病。由于假丝酵母菌说起来比较拗口，不容易记忆，而且治疗此病的药物和治疗其它霉菌的药物基本相同，所以医生和患者就把这个疾病简单称为霉菌性阴道炎（既然大家都明白了，以下我就懒得加双引号了）。当然还有霉菌性外阴炎，由于一般都和阴道炎同时发生，所以就统称为霉菌性阴道炎。上海市第一妇婴保健院妇科冯晓

　　霉菌可怕吗？

　　有些从来没有看过妇科的姑娘们，因为下身痒、白带多来做检查，一看化验单“霉菌检出”，以为自己得了梅毒，相当害怕。这里首先要告诉大家，这两个病相差十万八千里。其次，国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患病一次，45%的妇女经历过2次或2次以上的发病。孕妇更容易得此病。因此大家不用过分担心，是不是看到这里有些同（xing）病（zai）相（le）连（huo）的感觉？而且这个病治愈率达80%-90%。

　　发病率为什么这么高，如何导致的发病？

　　假丝酵母菌是机会致病菌。10%-20%的非孕妇女和30%的孕妇阴道里有此菌寄生，但菌量极少，并不引起症状。只有在免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖才出现症状。常见的发病诱因有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、接受大量雌激素治疗、穿紧身化纤内裤以及肥胖。

　　很多患者说，虽然霉菌性阴道炎不严重，可是痒起来真要命，坐立不安，影响了正常工作生活，怎样治疗才是规范治疗？

　　首先，消除诱因。积极治疗糖尿病，及时停用上述药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。妊娠状态就没有办法改变了，有药物可以治疗。强烈不建议因为霉菌性阴道炎放弃妊娠！

　　其次，如果是单纯性的霉菌性阴道炎，也就是初发，或者很久很久以前得过一次，这次又发的。主要以阴道短效疗程塞药物为主。唑类药物的疗效高于制霉菌素。介绍几个药店常见药物的使用方法：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；克霉唑栓剂（分为150mg一粒和500mg一粒），每晚1粒（150mg），连用7日；1粒（500mg）第1天和第4天各用一粒。若患者不能接受阴道用药，比如无性生活者，可以选用口服氟康唑150mg，一次顿服即可。

　　再次，对于严重霉菌性阴道炎，用药时间加倍。外阴瘙痒严重的可以局部用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

　　最后，对于复发性霉菌性阴道炎（1年内有症状并经检验证实发作4次或以上），需要分为初始治疗及巩固治疗。这个治疗需要根据培养和药敏结果选择药物。初始治疗同严重霉菌性阴道炎，检验证实治愈后，给予巩固治疗至半年。初始治疗同严重霉菌性阴道炎，巩固治疗目前国内外尚无成熟方案，推荐氟康唑150mg，每周1次口服，连续6个月；一般复发规律为月经前后发作，可在每月月经来前克霉唑500mg单次阴道局部用，月经干净后再阴道局部用一粒克霉唑500mg，持续6个月。

　　老公要不要一起治疗？

　　“No!”（很多男性看到这里如释重负。）通俗的解释如下：“霉菌”一般发生在阴暗潮湿的地方，男性的属于“阳”，所以“霉菌”不容易大量繁殖。除非老公有龟头炎症状了，应进行检查和治疗，也是为了预防女性重复感染。

　　不痒了还要不要去医院？

　　正规治疗后不痒了可以不去医院了，但是如果2个月内又复发了，需要再次复诊。复发性患者需要治疗后1-2周、1个月、3个月、6个月各随访一次。3个月和6个月建议进行真菌培养。

　　2015.04.26

　　冯晓医生

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