夏天在无声无息中来到人间，北京前几天的温度甚至达到40°；一个很普通、但是也很恼人的疾病――阴道炎，也悄悄来到很多女性朋友的身边。北京协和医院妇科彭澎

　　有调查说，每个女性一生当中可能会患3次阴道炎。可见，阴道炎是一个常见病、多发病，也许您也受过阴道炎的骚扰。但是，咱们真的了解阴道炎吗？

　　1. 阴道炎是怎么引起的？

　　大部分阴道炎都是微生物感染的结果。门诊最多见的病原体是真菌（霉菌性阴道炎）、滴虫（滴虫性阴道炎）和各种厌氧菌（细菌性阴道病、非特异性阴道炎）。真菌感染主要在天热、潮湿的时候高发。潮湿不仅是指周围环境潮湿，还包括衣着不透气造成的局部潮湿。糖尿病、免疫功能低下以及长时间使用抗生素的患者更容易得霉菌性阴道炎。滴虫性阴道炎在卫生条件不好的地区和人群更多见。而其他细菌引起的阴道炎在各类人群都比较常见。

　　除了感染以外，在儿童还可能因为孩子好奇将异物塞进阴道取不出来造成的继发性阴道炎；在老年人因为雌激素水平低阴道抵抗力差而造成的老年性阴道炎。有的朋友对新的内衣裤、卫生巾过敏，形成变态反应性阴道炎。

　　2. 阴道炎有什么症状？

　　阴道炎最多见的症状是局部的瘙痒和疼痛。各种阴道炎的症状有自身的特点。真菌性阴道炎很痒，尤其是外阴和阴道口最明显，白带呈现“豆腐渣”样。滴虫性阴道炎的瘙痒要轻一些，白带呈现“黄绿色”较稀薄的外观。细菌性阴道病虽然没有“炎”字，但本质上也是阴道的一种炎症。这种病的白带常常是灰白色的，伴有腥臭味，还有一些小的泡沫。儿童异物的阴道炎可以看到脓液流出，而老年性阴道炎会有出血的表现。别的阴道炎可能没有如此有特征的症状，但是白带发黄、有异味、瘙痒、阴道里烧灼感这些感染的表现很常见。所以，医生有时候根据患者的症状和白带的情况就能大致判断阴道炎的类型。

　　3. 阴道炎有没有传染性？

　　滴虫性阴道炎可能传染给丈夫，引起男性的生殖道感染。霉菌性阴道炎和其他细菌引起的阴道炎多数不会传染。有的患者有脚癣、手癣，但是目前认为这些和霉菌性阴道炎关系不大。霉菌性阴道炎的主要病原还是来自阴道本身。

　　4. 阴道炎怎么诊断？

　　如果出现了上面的症状，那么您需要到医院做一个白带检查。在显微镜下，如果看到滴虫或者真菌的菌丝，那么诊断就明确了。需要特别指出，常常显微镜下看不到滴虫和真菌，这时候不能否定滴虫或真菌感染的诊断。只要其他症状符合，医生也会按照滴虫或真菌感染治疗。其他的厌氧菌感染显微镜下不一定能看到病原体，只看到大量的白细胞，这也是阴道细菌感染的证据。

　　有的患者白带显微镜检查看不出异常，这时候可以做培养。培养的好处是能够明确是什么病原体感染，还能告诉我们什么药物最有效，但是培养比较费时（一般需3-7天），部分情况下培养也找不到病原菌。

　　5. 阴道炎如何治疗？

　　阴道炎好治，也不好治。好治，是因为造成阴道炎的微生物都有比较好的治疗药物。甲硝唑是治疗滴虫的特效药。霉菌感染可以用克霉唑、制霉菌素等抗真菌的药。厌氧菌引起的感染，包括细菌性阴道病，用甲硝唑一般效果都很好。不好治，是因为如果初次治疗不彻底，将来就容易复发。月经前后、使用抗生素、劳累、免疫功能低下时是阴道炎复发的高位时节。因此我常常告诉患者：用药后如果症状消失先不着急停药，一定要用够疗程以巩固疗效放置复发；治疗痊愈后来过月经也要复查一次白带，看看是否还有病原体残留，假如还有病原体，即便此时已经没有症状也要考虑巩固治疗。

　　6. 阴道炎能预防吗？

　　很多朋友以为经常洗洗外阴、阴道，甚至用各种药水做阴道冲洗就能预防阴道炎。其实这是错误的（详见我的微官网文章《洗洗真的更健康吗？》）。阴道有它自己的自净能力和屏障，随便冲洗反而容易破坏这种屏障。

　　当然，预防阴道炎也是有招的。我给大家总结了一个口诀：穿着透气很重要、痒痒不要乱用药。平时可以用清水，首次治疗要做好！