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霉菌性阴道炎的正规治疗

发布时间：2015-06-18 来源：中华康网

霉菌性阴道炎（VVC)是常见的令人烦恼的一种真菌感染，而且经常会复发，严重影响人们的生活。正规治疗是很重要的，有些患者就是治疗不规范，导致了反复发作。我的方案建议如下：上海市嘉定区妇幼保健院妇科蒋立辉

1 单纯性VVC首选阴道用药，下列方案任选一种，具体方案如下。（1）阴道用药　咪康唑栓：400 mg，每晚1次，共3天。咪康唑栓：200 mg，每晚1次，共7天。制霉菌素泡腾片：10万 U，每晚1次，共14天。制霉菌素片：50万 U，每晚1次，共14天。克霉唑栓：500 mg，单次用药。克霉唑栓：100 mg，每晚1次，共7天。（2）口服用药　伊曲康唑：200 mg，2次/天，共1天。氟康唑：150 mg，顿服，共1次。2 重度VVC首选口服用药，症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。（1）口服用药伊曲康唑：200 mg，2次/天，共2天。氟康唑：150 mg，顿服，3天后重复1次。（2）阴道用药应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。3 妊娠期VVC早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC。4 RVVC（复发性的VVC）治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。下述方案仅供参考。（1）强化治疗：口服或局部用药方案任选一种，具体方案如下口服用药伊曲康唑：200 mg，每日2次，2～3天。氟康唑：150 mg，3天后重复1次。阴道用药咪康唑栓：400 mg，每晚1次，共6天。咪康唑栓：200 mg，每晚1次，7～14天。克霉唑栓：500 mg，3日后重复1次。克霉唑栓：100 mg，每晚一次，7～14天。（2）巩固治疗：鉴于目前国内外没有成熟方案，下列方案仅供参考。口服用药：小剂量、长疗程达6个月。局部药物：咪康唑栓： 400 mg，1次/天，每月3～6天，共6个月。克霉唑栓：500 m g，1次/周，共6个月。4 随访重视治疗后随访，对VVC在治疗结束后7～14天和下次月经后进行随访，两次随访真菌学检查阴性，为治愈。对RVVC在治疗结束后7～14天、1个月、3个月和6个月（通常为月经后）各随访1次。

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