无精症是指精液检查发现没有精子。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。近年来，我院男性科在湖南省内率先开展显微外科手术治疗无精症，目前已成功开展该手术数百例，引起了广大患者朋友及媒体的广泛关注。在临床接诊过程中，我们发现该类患者对于就诊过程中的一些注意事项及诊断治疗方法存在诸多疑问，为方便广大患者就诊，现就无精症临床常见问题统一解答如下：湖南中医药大学第一附属医院男性病专科袁轶峰

　　1．  怎样诊断无精症？

　　在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症。

　　2．无精症临床发病率是多少？

　　无精症约占男性不育症患者的15%－20%，占成年男性人群的0.6%。

　　3．  无精症如何分类？

　　无精症病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，不能产生精子，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，能产后精子，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。

　　4.无精症患者是否必须是本人就诊，能其他人携带材料代诊吗？

　　无精症病因复杂，医生往往会要做相关的检查，其中包括一般体格检查，比如说看患者的体型、声音是否男性化、喉结是否明显、胡须多少、外阴发育情况（阴茎、睾丸大小）等，还包括会问到性功能等隐私问题，因此，需要患者本人就诊。

　　5. 无精症患者需要做哪些检查？

　　包括体格检查和实验室检查，体格检查如上个问题所述。实验室检查包括精液常规、果糖、抑制素B、性激素全套、睾丸附睾精索前列腺精囊腺B超、染色体核型分析、Y染色体缺失等。

　　6.  无精症患者就诊前需要做哪些准备？

　　一般无需做特殊准备。如想再次做精液检查明确是否为无精症时，就诊前5-7天禁止同房。如没有查性激素全套的建议早上空腹就诊。

　　7.怎样才能明确是原发性无精症不是梗阻性无精症？

　　一般来说，通过以上所述的体格检查及实验室检查资料，有经验的男科医生能初步判断是原发性无精症还是梗阻性无精症，准确率大概在80%左右。如果要明确诊断，最好的方法是做睾丸活检，准确率100%。

　　8．是不是每个医院都能做无精症相关检查？

　　无精症专科性比较强，发病率也比较低，并不是每个医院都能做相关检查，比如说精浆果糖、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体缺失等项目，大部分医院都不能做。另外，虽然每个医院都有B超，但是无精症的诊断与B超医生的专科知识密切相关，只有大型医院专业的男性B超医生才能给出准确无误的B超诊断。我们医院（湖南中医药大学第一附属医院）B超科王月爱教授在无精症的诊断方面经验丰富，能给出准确的诊断结果，对于临床医生判断无精症的类型及制定治疗方案能起到很好的帮助。

　　9．无精症患者是否有希望生育自己的宝宝？

　　数年前，无精症还相当于生育绝症，医生往往建议患者做异体精子试管婴儿。然而，近年来，随着医疗水平不断的提高，目前，医学界还是有办法帮助大部分的无精症患者完成生育梦想。目前，对于梗阻性无精症患者，我们可以做输精管-附睾吻合术或是精囊镜下射精管切开术，该手术总成功率是（即精液中查到精子）60%-70%。而对于原发性无精症患者，我们可以做睾丸显微取精术，即在显微镜下直接到睾丸里找精子，找到精子后再送到生殖中心做试管婴儿，目前显微取精术术中找到精子的机率为30%-40%。

　　10．无精症患者手术治疗是否需要住院？住院多久？

　　该类的手术都是显微镜下精细手术，术中所用的缝线非常细，为了避免术后缝线断裂造成手术失败，我们建议术后卧床休息7天，尽量减少运动，因此都需要住院8天左右。

　　11．无精症手术风险大吗？

　　手术都是有风除的，主要有术后阴囊不适感、疼痛；睾丸萎缩；附睾炎等生殖道感染等，均是小概率事件，都在我们的控制范围内。

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