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老年人腹痛要心脏检查

发布时间：2016-03-15 来源：中华康网

　　昨日，一位老年妇女因剧烈腹痛由家人搀扶，来到医院急诊科就医。值班医生建议马上做血和尿常规化验及腹部超声检查。化验结果：血和尿常规正常。腹部超声医生将病人腹部包括肝胆脾和双肾、盆腔做了全面扫查，未见异常。腹部超声医生又仔细询问了病史：得知该患平时身体状况良好，就诊前三个小时前突然腹部疼痛，逐渐加重无缓解。超声医生敏感的发现该患者呼吸时有喘息症状，因患者自述腹痛而忽略呼吸状况。经验丰富的超声科医生马上建议做心脏彩超检查，检查结果是：左心扩大合并心包积液。考虑冠心病急性心梗，立即住院治疗，病情好转而出院。
　　冠心病是心血管疾病中的常见病之一，好发生于中老年人。是由于供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块使管腔狭窄、闭塞，导致心脏血液供应减少甚至部分中断，从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。根据病人缺血轻重可出现心绞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭等，甚至发生猝死。
　　有越来越多的病例和报道冠心病人临床表现的多样性和诡异性，冠心病人每次发作表现也不都是一样的：绝大部分患者表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，有时候表现为头疼，牙疼，部分病人可放射至肩部，颈部，下颌，以左侧为主。有的甚至无症状，很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。本例病人上腹部疼痛，这种情况少见，容易与腹部疾病混淆。这可能是心梗引起的神经反射部位不同有关。可同时伴有低热，烦躁不安，冷汗，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。因此，尤其是老年人，腹痛勿忘心脏检查。
　　超声心动图是检查心脏病的重要首选方法。超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管内，对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。科作为测定心功能、随访、介入、术中、术后心脏形态和功能的检查。超声检查是唯一能动态显示心腔内结构、心脏搏动和血液流动的仪器。为无创检查。近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展，进一步拓宽其应用范围，大大提高了诊断敏感性与特异性。

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