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白内障什么时候手术

发布时间：2015-09-15 来源：中华康网

　　出专家门诊时，患者常常问我：我有没有白内障？在得到肯定的答复后，下一个问题往往是：我什么时候该做手术？

　　如果患者没有青光眼、虹膜前后粘连、眼底病、糖尿病、高度近视等疾病，我的答复是：老人家你自己说了算。

　　严格意义上而言：您得了白内障不是您病了，而是您的眼睛老了，是您身体的一个“部件”不好用了。治疗的唯一方法就是做手术，目前还没有药物被证明肯定有效。北京大学第三医院眼科陈晓勇

　　既往的白内障手术标准是：白内障需要等到长熟了再做。这是由于手术方式决定的。我国早期开展白内障采用的手术方式是小切口囊外摘除联合白内障手术，这时候需要白内障核硬化才能整体一次取出。这种手术方式决定了白内障越晚做越好做。

　　目前世界上治疗白内障普遍采用超声乳化手术，这种手术方式是目前最有效、最成熟、最先进的的治疗方法（没有之一）。通过仅3.2mm甚至更小的切口，将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出，然后植入一枚人工晶状体。由于切口小、术后视力恢复快，而深受广大患者的欢迎。这种手术方式决定了白内障手术是越早做越容易做，与既往采用的小切口囊外手术完全相反。

　　那么，

　　一、为什么不是所有病人在早期即手术？

　　这是由于白内障是一种影响生活质量的疾病，如果没有青光眼等眼部疾病，白内障一般不影响眼部和全身的安全，所以不需要早期、立即手术。只有等到影响了患者的生活质量后才会手术。

　　由于每个人对于生活质量的要求是不一样的，例如科学家、画家、编辑等对视力要求高的老人就需要早期手术，而退休后对视力没有太多要求的人就可以晚期手术。所以，是否手术不应该由医生、或者病人的家属来定，而是应该由病人本人觉得“视力不够用了”，结合医生的检查结果明确是白内障，再决定做手术。

　　二、“我的白内障很轻，或者我觉得没有影响我的生活质量，为什么医生建议我做手术？”

　　有些白内障是需要早期手术的，例如：有青光眼、晶体半脱位、先天发育异常等疾病的白内障患者，或者白内障影响眼底疾病的治疗如糖尿病、眼底动静脉血管疾病等。对于这种患者我一般会详细告知患者和家属要求手术的原因。

　　附医疗性白内障手术的适应症：

　　1.双眼白内障：患者要求，第二眼需要在保证第一眼手术安全可靠后再进行。

　　2.单眼白内障：丧失立体视觉，视野缩小，眩光，明显的屈光参差。

　　3.治疗性：晶状体溶解青光眼，过敏性葡萄膜炎，形态性青光眼，影响眼底病治疗。

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