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室间隔缺损治疗方式选择问题

发布时间：2015-09-18 来源：中华康网

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：心脏彩超检查结果：二维：各房室大小正常。主、肺动脉内径正常。房间隔回声连续，大动脉短轴切面见室间隔膜部呈瘤样向右室膨凸约11mm，基底部宽约15mm，顶部破口约3mm。三尖瓣隔瓣与室间隔缺损处形成粘连，三尖瓣形态、回升及启闭尚可，二尖瓣前半瓣尖与收缩期脱入左房约2mm，启闭尚可，余瓣膜形态、回声及启闭尚可。室间隔及左室后壁厚度正常，呈异向运动，运动幅度尚可。主动脉弓降部未见明显异常。彩色：室间隔回声中断处见左向右五彩穿隔血流束，Vmax=5.7m/s，PG 130mmHg。二、三尖瓣口见收缩期蓝色返流束（轻度），肺动脉瓣口见舒张期红色返流束（轻度）。检查提示：先天性心脏病：室间隔缺损并膜部瘤形成二尖瓣轻度脱垂并轻度反流三尖瓣及肺动脉瓣轻度反流 1984年，出生七个月发现心脏有杂音，1991年确诊为先天性心脏病，室间隔缺损，曾到阜外医院全面检查，但是并未医治。直到今年打算手术治疗。本人虽患病，但从未有任何异常症状，身体偏瘦（184cm，57.5kg）。患者现在已经获得的建议有三种，分别为：可以暂不治疗；需要治疗，可以采用介入术；需要治疗，不可以采用介入术（因为有膜部瘤），建议开胸手术治疗。患者现在极其苦恼，到底选择哪种手术方案最好，如果是手术治疗一定要采用开胸手术么？刀口会不会很大？会不会很难恢复（患者身体很瘦弱）？请医生结合患者病情帮我权衡一下利弊，并给出一个具有倾向性的答案，万分感谢！！！北京301医院心血管外科高长青

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