常有患儿家属或者成人患者提出这样的问题:有先天性室间隔缺损的病人什么时候做手术合适?需不需要在很小的时候就做手术?为什么有些人年纪很大了也没有症状?看着孩子家长忧心忡忡的样子,我也能理解,幼儿做心脏手术,吃点苦头是难免的,家长总是有点心疼。那么是不是拖一拖,等孩子长大一点会好些呢?这就涉及到室间隔缺损的类型和预后了。上海仁济医院心血管外科胡振雷
室间隔缺损小于5毫米,称为限制性室缺,这种缺损分流量小,对生长发育影响不大,也不容易造成严重的肺动脉高压,如果是膜部流入道的小缺损,还可能长好。因此不用急着手术,可以待患儿2岁后再视情况而定。但小缺损可能会引起感染性心内膜炎,所以最后总还是要处理的。
室间隔缺损大于5毫米,甚至在1公分以上,是为非限制性室缺,分流量大,肺循环充血明显,会引起肺动脉高压,多有临床症状。应该早治疗,可以避免肺动脉和心脏的继发性改变。最近为一16月大的孩子做了手术,术中见孩子室缺7mm,左心室扩大。这个年龄修补之后孩子恢复良好,将来和正常孩子完全一样。
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