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室间隔缺损手术方法

发布时间：2015-05-19 来源：中华康网

　　室间隔缺损修补术手术方法

　　在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口或者右腋下小切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心房，进行室间隔缺损修补术。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损较大者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。河南省胸科医院心外科田振宇

　　室间隔缺损手术适应证

　　小的、无症状的室间隔缺损3-5岁时做比较合适；大的室间隔缺损年龄越小做越好，可以在2-3个月就做。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说，在两次患肺炎的间期做。有大室缺的孩子，如果不尽早手术，到了一定的年龄由于出现了严重的肺动脉高压，手术的危险性会大大增加，远期效果也不好，更为严重的是有的孩子就失去了手术机会。对于只有2-3mm的小室缺，可以等到5岁时再决定是否处理。因为有一小部分患儿的这样的室间隔缺损可以自然闭合起来，不再需要手术。

　　室间隔缺损手术切口

　　传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来右腋下小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。除极少数干下型室间隔缺损需要胸骨正中切口，大多数室间隔缺损可以做右腋下小切口（需要大于半岁）。

　　室间隔缺损手术效果

　　①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在1%以内

　　②术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。

　　室间隔缺损手术费用

　　“室间隔缺损修补术”费用因年龄不同而有所不同。半岁-1岁左右约2万5左右。2岁-4岁约1万6。成人约2万左右。如果合并肺动脉高压或其他心脏畸形，手术费用会有所增加。不同地区不同医院可能显著不同。

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