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胸骨下段小切口封堵器治疗先天性室间隔缺损

发布时间：2015-12-19 来源：中华康网

　　室间隔缺损(VSD)是临床最常见的先天性心脏病，占所有先天性心脏病总数的30%左右。室间隔缺损的外科治疗经过近60年的发展，其技术已经非常成熟，但是经典的外科手术治疗，需要在体外循环下进行，创伤相对较大，并且需要承受体外循环对全身器官的影响，存在一定程度的并发症，术后遗留较大的手术疤痕，对患者的生活及心理造成一定的影响。而经10余年发展起来的介入疗法虽然有表面创伤小、术后恢复快的优点，但由于其手术径路长、迂曲，容易出现损伤三尖瓣腱索、主动脉瓣、股动静脉及封堵器脱落等严重并发症，严重者甚至需要紧急行外科手术治疗；而且，介入疗法由于担心封堵器脱落，更愿意选用较大的封堵器型号，从而容易发生心脏传导系统受压。而我们将外科手术与封堵器方法相结合，联合两种方法的优点、摒弃两种方法的缺点，经胸骨下段小切口，使用封堵器治疗先天性心脏病室间隔缺损，取得了非常满意的临床效果。该方法具有以下优点：1.手术创伤较小，避免体外循环对心脏的打击，术后恢复快、遗留的手术疤痕小，对患者的心理影响小；2.可选用大小更合适的封堵器型号，发生心脏传导阻滞的概率更小，安全性更高；3.径路短，可避免损伤心脏瓣膜和血管；4.扩大了年龄范围，将封堵治疗的患者年龄扩大至6-12月龄的孩子。上海新华医院心胸外科丁芳宝

　　经胸骨下段小切口封堵器治疗先天性室间隔缺损的适应症为: 单纯室间隔缺损患儿（或者合并房间隔缺损、动脉导管未闭），体重>6kg，室缺分型包括膜周部型、嵴内型、嵴下型、肌部型室缺，缺损范围为3-6mm， VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2 mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流。

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