室间隔缺损（干下型）治疗选择
患者提问：疾病:室间隔缺损病情描述:男，26岁，体检发现杂音（柔和，2级）。彩超：室见格2mm缺损，gan下型，距离肺动脉瓣1cm，heart各个腔室不大，肺动脉无高压。平时无不适，偶有早搏，大学时代，体育课等活动不受限。
希望提供的帮助:1.治疗还是观察？ 2.若需治疗，如何治疗为最佳？ 3.缺损是否会随着年龄增大而变大？ 4.我从事射线下相关工作，主要是X xian，射线是否会影响心脏？ 5.平时活动是否需要限制，慢跑可以？ 对我十分重要，我要为我的爱人和baby考虑以后，请您务必逐一详细解答，非常感谢！北京阜外医院小儿心脏外科李巅远
所就诊医院科室:xxx xxxxx
北京阜外医院成人外科中心李巅远回复：
室间隔缺损（干下型），理论上无论多大，都要手术治疗。由于是干下型，上边就是主动脉瓣叶，所以应该考虑手术治疗为好，介入治疗，容易伤及主动脉瓣，你现在是成年了，缺损不会进一步增大了。射线不会影响心脏。平时正常活动，不受限制，可以慢跑。
患者提问：
您的解答非常详细和负责！
1.如果不手术，定期观察可以吗，应该不会对心功能造成影响吧？
2.如果以后需要手术，右腋下小切口？还是开胸？还是胸腔镜？
再次万分感谢！
北京阜外医院成人外科中心李巅远回复：
1.干下型，不建议定期观察，因为不手术，会造成主动脉瓣脱垂。所以还是手术为好。
2.由于位置特殊，行右腋下小切口和胸腔镜比较危险，还是建议常规开胸手术
患者提问：
再次感谢您负责和详细的解答
1.如果那个缺损距离肺动脉瓣口11mm呢，这个还会累积主动脉和肺动脉瓣吗，还有危险吗?
2.如果不做，会不会造成，我比同龄人的心功能要差些？
3.另外如果一定要做的话，介入呢，听说成功率低，但如果找您那的高手如何，我个人还是恐惧开胸。
（我刚入职医院放射科1年，担心工作不下去）
北京阜外医院成人外科中心李巅远回复：
1.如果不做，肯定影响肺动脉和主动脉瓣
2.不做，如果没有动脉瓣的影响，心功能和同年人一样。如果发生影响，心功能比同年人差
3.不能做介入。风险大。最好还是正常开胸。
如果你现在考虑工作问题，可以等工作几年后再考虑手术也行。但希望你每隔1-2年复查一次心脏超声。
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