室间隔缺损是怎么回事？

　　室间隔缺损（简称室缺）是心脏下部的两个腔室（心室）之间的间隔（室间隔）有未闭合的部分（缺损）山西省心血管病医院心血管外科邓勇志

　　室间隔缺损是怎样造成的？

　　对于大多数患儿来讲，原因不明。室缺是一种非常常见的先天性心脏畸形。一些患儿可能合并其它心脏畸形。

　　室间隔缺损对患儿心脏影响如何？

　　正常情况下，左侧的心脏只向体循环供血，而右侧心脏只向肺循环泵血。对于室缺的患儿，血液会通过缺损从左向右流动，并进入肺动脉。对于较大的室缺，大量血液入肺加重心肺负担并使肺充血。

　　室间隔缺损对患儿影响如何？

　　如果缺损较小，心肺负担不重时，一般没有症状。唯一的发现是听诊时能听到心脏杂音。如果缺损较大，患儿可能出现呼吸急促。婴幼儿可能不能正常喂养和成长。出生几周以内一般不会有症状。肺血过多可能导致肺动脉永久性损害，形成肺动脉高压。当肺动脉压力接近体循环压力（即我们常说的血压）时，就失去了手术机会。

　　患儿有室间隔缺损时怎么办？

　　如果缺损较小，不会加重心肺负担，可能不需要手术或介入治疗。小缺损常能自行闭合。没有任何药物可以促使或加快缺损闭合。如果缺损较大，可能需要手术修补缺损以免发生严重问题。症状严重的婴儿，在几个月时需要早期手术。一般患儿可以稍后治疗。药物可以暂时改善症状，但不会治愈或预防永久性肺动脉损害。

　　室缺手术一般在婴儿期或童年期进行，对于没有或很少有症状的患儿也应手术，以预防后期并发症的发生。一般可用涤纶补片或心包补片修补缺损。一段时间以后，补片可被新生内膜覆盖而成为心脏的一部分。一些较小的缺损可以直接缝合。室缺修补手术要在体外循环进行。

　　传统的手术切口是胸骨正中切口，从锁骨上窝到剑突下；也有的外科医师采用腋下直切口或右前外侧切口。不同的手术切口各有优缺点，比如正中切口手术显露好，安全系数高；而腋下直切口切口隐蔽，美观，但显露不及正中切口，安全系数较低。

　　部分室缺可以在心导管室进行封堵治疗，即通过股动、静脉穿刺，将一个封堵装置（封堵器）沿导丝经输送鞘管封堵缺损。大约有50％的患儿可以进行封堵治疗。进行封堵治疗的患儿一般应年龄大于3岁、体重10公斤以上，否则股静脉过细而无法将封堵器送到缺损的部位。

　　患儿可进行什么活动？

　　对于较小的缺损，或已经手术或介入封堵的缺损，患儿可像正常儿童一样活动和生活。

　　患儿将来还需要注意什么？

　　对于单纯室缺，手术或封堵术后，患儿需要定期复查。一般术后3个月和半年应进行心脏超声心动图检查。术后2年内，应避免接触磁场（指进行封堵术的患者，手术的患者无此禁忌），如变压器或进行磁共振检查。长期预后满意，不需要继续服用药物或进一步手术治疗。