精神分裂症概述

　前言
　　精神疾病严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。
　　2001年3月8日，江泽民总书记在致世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出，要动员全社会，努力为精神障碍患者重返社会创造适宜的环境。
　　同年4月7日，李岚清副总理指出：精神健康是与人民群众身心健康不可分割的组成部分，做好精神卫生的工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要意义。
　　每年的10月10日是世界精神卫生日，卫生部2002年的宣传口号是：精神健康：从了解开始。
　　我们希望这个栏目能促进大家的精神健康意识，像重视躯体健康一样，重视精神健康, 尤其重视对精神分裂症疾病的理解和认识。
　　精神分裂症
　　人们在惊呼，一个精神疾病时代正在到来，很多人的内心深处却一直怀有对精神疾病的恐惧和歧视，特别是对精神分裂病人。因为对此疾病的曲解，患者及其家属在偿还情感的代价。通常家庭成员不愿谈论，精神分裂症患者常认为他们没有朋友或者没有就业机会。这种疾病常与暴力和无家可归联系在一起。一小部分患者有行为紊乱，这就导致公开的暴力行为，直接暴发对他们自己或他人的侵害。尽管这些事件是极少的，但能引起媒介极大的关注，而对精神分裂症产生负面影响。
　　精神分裂症是一种严重而逐渐衰退的精神病，患者似乎失去了与现实的接触，难以鉴别主观与客观，认为他们的情感受到控制。
　　精神分裂症的患病率男女相等，男性一般常在17-30岁开始起病，女性在20-40岁开始起病，此时，正是病人构筑其生活道路的起始时期，因此，精神分裂症严重损害劳动力，并对其个人发展及家庭乃至社会产生深远的不良影响。
　　精神分裂症对任何健康保健体系而言是一种广泛性的疾病。这是一种慢性病，该病多起病于青壮年的时期，病程呈反复发作，迁延趋势，给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们过早地停止学业，丧失原有工作，或导致家庭破裂，对其一生影响巨大。另外昂贵的精神分裂症治疗花费，对个人和国家都造成了巨大的经济负担。
　　早期干预与治疗的重要性
　　如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者，只有迅速地控制症状，尽快地恢复其学习、工作和生活能力，才能使疾病不至于影响其今后的前程。
　　而患者在某一段时期疾病急性恶化，主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发，发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情，治疗会更困难，反复发作导致患者社会功能逐步衰退。
　　获得成功的召唤
　　奥斯卡获奖影片《美丽心灵》(A Beatiful in Mind)是根据1994年诺贝尔经济学奖纳什(Jr.John Forbe Nash)的真实故事改编的。数学家纳什年轻的时就显示杰出的数学天赋，但由于患有精神分裂症使他在学术上向高层次进军的道路上遭受到巨大的阻碍。面对这个曾经击毁了许多人的挑战，纳什在爱妻的帮助下及医生的治疗下，毫不畏惧、顽强抗争。最终他战胜了这个不幸，并于1994年获得诺贝尔奖。
　　发展中的精神分裂症病治疗药物
　　在北京举办的精神科专家学术演讲暨再普乐上市三周年庆上，专家们一起就精神分裂症治疗进展进行讨论。会上，专家们深入讨论新型非典型抗精神病药对控制急性阳性症状有显著疗效，同时对精神分裂症阴性症状、情感症状及认知障碍也有显著疗效。与其它抗精神病药相比，作为目前全球公认的抗精神病一线用药再普乐更能维持疗效，降低复发。它较少副反应，大大提高了病人的依从性，受到临床医生及广大患者和家属的一致肯定。
　　由礼来公司于1996年在美国成功上市抗精神病新药再普乐，目前全世界已有800多万精神分裂症患者获得再普乐的成功治疗，再普乐已成为全球销售量第一的抗精神病药。
　　精神分裂症档案
　　大约有1%的人口在他们一生中某些时间会患精神分裂症。
　　估计全球有4500至5000万人患精神分裂症，其中3300万在发展中国家。
　　父母一方是精神分裂症的子女有10%的风险患精神分裂症。
　　精神分裂症可在任何年龄发生，但一般男性多在17至30岁，而女性则在30至40岁发病。
　　在精神分裂症急性期，患者可能有幻听，语无伦次和妄想。
　　医生不知道导致精神分裂症的原因，但推测可能是大脑内化学不平衡的因素。
　　10个精神分裂症患者中有4个出现自杀企图，并有至少1个自杀成功。
　　由于难以彻底治愈精神分裂症，治疗的目的是消除或减轻症状，预防复发和恢复病人的社会和职业功能。
　　首次发作的病人中有1/4完全康复。
　　一半以上病人会复发或呈现慢性病程。
　　25%的病人需要终身服药和照料。
　　（北京青年报2002-3-29）

　　精神分裂症药物治疗:
　　药物的治疗作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。
　　目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：
　　1、典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。
　　常见的典型抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平
　　2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
　　非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平