酒精中毒性妄想症

    邓某，男，38岁，汉族，初中文化，工人，已婚，湖南长沙市人。

    病人22年前参加工作后开始喝酒，每日多达1斤多高度白酒，能够正常上班工作，与人相处良好。近10年来，其饮酒量稍下降，仍每天喝约1斤白酒，并出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，遂出现乏力，心悸，手足颤抖。家人强烈劝其戒酒，便撒谎骗钱，想尽办法找酒喝。看见别人喝酒也想喝酒。这期间仍能够上班，料理家务。近几月来，性功能下降，尚能帮其妻所开杂货店提货，算账。近7天来，病人出现不睡觉，不吃饭，光喝酒，为一点小事与妻子发生争吵后，用锤子砸自己脑袋及胸脯，自言自语。近2天来，说在店里看见鬼，亲戚来店里，说联合起来害他。因顾客认为买的是假烟，便认为顾客有意跟他过不去。疑妻有外遇，打砸妻子的杂货店，使店子乱七八糟，无法开店。病中无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。

    体格检查及神经系统检查无异常。

    精神检查：意识清晰，定向准确，年貌相符，日常生活自理，不承认自己有病，不让做检查。未引出幻觉，无感知综合障碍，可引出被害妄想、关系妄想及嫉妒妄想，如亲戚来我这里，是联合起来害我；顾客买烟说是假的，这是跟我过不去；妻子与别的男人眉来眼去，跟好几个男人有不正当关系，并称这种想法已有多年。情绪激动，紧张，情感反应不协调。意志活动正常。智能无缺损。

    本病例有以下特点：

    1、饮酒史22年。有晨饮习惯，不饮时出现戒断反应，如心悸，乏力等。

    2、精神状况检查在意识清楚的背景下有被害妄想、关系妄想及嫉妒妄想，且已存在数年。

    3、体查无异常，亦无精神分裂症的特征性症状，智力正常。

    CCMD-Ⅱ-R关于酒中毒性妄想症诊断标准如下：

    1、符合酒精所致精神障碍的诊断标准。

    2、有长期饮酒史。

    3、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。

    4、意识清晰，无植物神经功能亢进。

    5、排除精神分裂症或躯体疾病所致精神障碍。

    【本例诊断】 酒精中毒性妄想症。