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老年人冠心病与中年人基本相同,即心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死,但临床常表现不典型。心绞痛程度一般较轻,常以气促、胃肠道症状或神经精神症状为突出表现,心绞痛时心电图水平型或下斜型ST段压低具有诊断价值。
老年心肌梗塞的起病常不典型,完全无胸痛者占2/3,无胸痛者中1/3是疼痛部位不典型,不在胸部而在中上腹、背或咽部。急性心肌梗塞可以无症状,尤其合并糖尿病者,常突然发生心力衰竭或心律失常,死亡率高。