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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,本病可以发生于不同年龄,至少85%的人会在一生的某个时候出现粉刺。该病发病率高,临床表现也各不相同,从粉刺到炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿,严重程度也因人而异。痤疮的病因较复杂,其中内分泌因素、微生物因素、皮脂腺导管的异常角化、精神因素、遗传因素等在痤疮的发病中起了重要的作用。中医认为本病与“肺风粉刺”相似,多因饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热蕴结,复感毒邪而发病。
从心理、日常生活、药物等多方面进行护理及治疗,可以预防痤疮的发生,减少疤痕、色素沉着等并发症。
1.少食多脂肪、糖类和刺激性的食物,避免饮酒,多吃蔬菜水果,避免便秘。
2.保持情绪稳定和睡眠充足。
3.保持皮肤清洁,温开水每日洁面2-3次,洗面奶选择柔和且去油脂较强的洗面奶。禁忌使用油性化妆品,以免堵塞毛孔,加重痤疮的发生。
4.不要自行用手去挤、捏、掐痤疮。
5.不要自购药物、自作主张,不能用含激素的外用药物,禁用溴、碘等药物。
6.树立信心、密切配合,认真服药及擦药。
7.口服药物治疗
(1)调节内分泌:拮抗雄激素、减少皮脂分泌,如安体舒通、甲氰咪胍、达因-35等。
(2)抗生素:减少或抑制痤疮棒状杆菌,减轻炎症反应,如四环素、二甲胺四环素、红霉素、阿齐霉素、氯洁霉素、灭滴灵等。
(3)调节毛囊皮脂腺导管角化异常:维甲酸类药物如13-顺维甲酸、维胺酯胶囊等。
(4)中医药治疗:可分三型辨证论治。①肺胃湿热型:皮疹以丘疹、脓疱为主,治法为清肺胃热,除湿解毒。可用枇杷清肺饮加减。②毒热蕴结型:皮疹以脓疱、结节为主,治法为清热解毒,凉血散结。可用五味消毒饮加减。③湿毒血瘀型:皮疹以结节、囊肿为主,治法为除湿解毒,化瘀软坚。可用土茯苓、生薏米、白术除湿解毒,川贝、龙骨、牡蛎软坚散结。
8.局部治疗
(1)成品药:0.025%维A酸乳膏、必麦森等。
(2)自配制剂:白色洗剂、氯林液、复洁霜、消痤洁肤乳膏等。
(3)封闭疗法:对于严重的结节或囊肿性痤疮,可选用皮质类固醇激素或抗生素皮内注射。
(4)倒膜面膜:用于损害广泛的面部痤疮。局部清洁、消毒后,粉刺挤压器挤压出粉刺,再涂以外用霜剂或中药制剂,然后进行喷雾,并应用中医手法按摩数十分钟,石膏或中药面膜倒膜,使理疗、按摩、药物融为一体,相互作用,达到治疗和美容作用。
(5)中药:①颠倒散以凉开水调如糊状外涂,适用于丘疹、脓疱及小结节。②黑布药膏、化毒散膏混匀外涂,适用于较大结节及囊肿。
(6)功效型化妆品:可减少药物使用的时间,促进皮肤的修复,缩短病程,防止后遗症的发生。
以上方法均应在皮肤专科医师指导下进行,坚持按疗程治疗及正确的护肤,才能达到最佳的皮肤状态
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