急救指导--突然分娩

    孕妇在接近临产期时，突然出现腹部阵痛，初起时疼痛持续时间约３０秒，疼痛间歇期约１０分钟左右，随着产程进展，疼痛持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。这是子宫肌肉节律性收缩引起的疼痛，是临产的重要标志之一。此外，阴道有血性液体流出也是临产的重要征象。此时，若没有医务人员在场或短时间内无法将孕妇送往医院的情况下，应按下列方法进行处理：

    a、立即打电话呼忠医生或救护车赶往现场。

    b、让产妇仰卧在干净的卧具上，双膝弯曲、分开。采用胸式浅呼吸法，以减轻腹部阵痛。

    c、救助者为接生婴儿做好准备，将结扎脐带用的丝线、切断脐带的刀片、剪刀用酒精或白酒浸泡消毒；救助者本身洗净双手并用酒精或白酒消毒。

    d、指导孕妇在宫缩期间屏气，方法是：当出现宫缩时，先行深吸气迸住，然后如解大便样向下用力；在宫缩间歇期时，全身肌肉放松，安静休息，以保存体力。

    e、当子宫收缩规律有力时，应做好接产准备。先用肥皂水为产妇会阴部及大腿内上三分之一处清洗消毒，然后用清水冲掉肥皂水。

    f、接产时，右手保护会阴，左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈及缓慢下降。胎头娩出后，先以左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水。然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部轻向下压，依次娩出胎儿的前肩和后肩。胎儿双肩娩出后，用双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。

    g、胎儿娩出后一定啼哭，如不啼哭，多因嘴里有头羊水，应及时用吸管清除新生儿口腔、鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。若仍无哭声，可用手拍打新生儿足底促其啼哭。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。若新生儿无呼吸，要立即作口对口人工呼吸。

    h、通常在胎儿娩出后１～２分钟后续扎脐带，应用消毒过的线在靠近婴儿肚脐根的部位先绕一圈扎紧，打两个死结。再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边，距第一道结扎线一寸多的地方，再用线结扎一道，打好死结。在两道结扎线的中间将脐带切断，并用消毒布包扎脐带断头。

    i、胎盘多在１５～３０分钟内娩出，若时间过长仍未娩出，不要强行拉出，而应将产妇送往医院治疗。

    j、在接产时要注意无菌操作，为防止新生儿得破伤风，事后要立即请医生为新生儿注射破伤风毒素。