急性心梗院前急救取得突破

    由浙江杭州市急救中心章天乔副主任医师主持完成的专题研究表明：院前、院内合作对有适应症的急性心肌梗死（AMI）患者采用尿激酶（UK）溶栓时，只要在A－MI发病3小时内使用，可明显改善左心室舒张功能。

    冠状动脉血流阻断20分钟后即可出现穿壁性心肌坏死，3小时后约有60％的心肌出现坏死，6小时则心肌坏死率高达70％～80％。为此，国内外急救临床常对发病6小时内、有适应症的AMI患者使用血栓溶解疗法。但溶栓药物重组织型纤溶酶原激活物（rt－PA）价格昂贵，目前国内无法推广，而尿激酶（UK）对4小时后的血栓溶解作用不肯定。章天乔主持的科研小组在浙江大学医学院附属第一医院的协作下，开展了《AMI发病后用UK进行溶栓治疗的启动时间对左心室舒张功能的影响研究》。

    研究人员对62位AMI患者，根据发病后溶栓启动时间和治疗方法区分为3小时和6小时（3小时以上6小时以内）溶栓组以及不加用溶栓药物的常规治疗组（对照组），采用UK150万U用微泵经静脉注入进行溶栓，一周后进行舒张功能测定，探讨AMI发病后用UK进行溶栓启动时间对左室舒张功能产生的影响。研究结果显示，对有适应症的AMI 病人使用UK进行溶栓较之不加用静脉内溶栓药物的常规方法能明显改善AMI患者左心室舒张功能（P＜0.01）；对发病3小时内的AMI病人使用UK进行溶栓较之对发病3小时以上、6小时以内的AMI病人使用UK进行溶栓能非常显著改善左心室舒张功能（P＜0.01）。该研究成果已在《中国危重急救医学》上发表，为国内外首次报道。