颅脑损伤很常见。车祸、钝器、锐器枪伤均可造成颅脑损伤。损伤轻时仅出现头皮血肿,开裂伤。重时出现颅骨骨折,颅内血肿,脑挫裂伤。脑组织受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继发脑水肿,导致颅内压增高,严重时形成脑疝,出现瞳孔改变影响呼吸、循环功能,死亡率较高。
(一)头皮血肿
一般不需包扎,但应护送到医院进一步检查,以排除颅骨骨折和颅脑损伤。
(二)头皮裂伤
伤口迅速包扎。包扎后用手压迫伤口以促进止血。应护送伤员到医院行清创缝合,肌注破伤风抗毒素(TAT)防止破伤风发生,并进一步检查。
(三)颅骨骨折及脑挫裂伤
颅骨骨折常由较大暴力所致,常伴颅内血肿或脑裂伤,并出现意识障碍。颅底骨折时耳、鼻有脑脊液流出。
●《现场急救》
1、病人平卧休息
2、迅速包扎伤口
3、解开领扣得裤带以利呼吸
4、昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息
5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸,进行紧急抢救
6、耳鼻有溢液时不要现场堵塞,以防颅内感染
7、迅速转运
8、即使无昏迷也应禁食禁水
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