●《休克的概念与临床表现》
休克是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要原因是有效血循环量不足,引起全身组织和脏器血流灌注不良,导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
休克病人表现为血压下降,心率增快,脉搏细弱,全身乏力,皮肤湿冷,面色苍白或青脉萎陷,尿量减少。休克开始时,病人意识尚清醒,如不及时抢救,则可能表现烦燥不安,反应迟钝,神志模糊,进入昏迷状态甚至导致死亡。
应该明确,休克不是一种独立的疾病,休克可能有多种原因引起,常见的类型和病因有低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。在休克的过程中,机体最重要的器官如脑、心、肝、肾、肺等,也是受害最早、受害最严重的器官,尽管引起休克发生的病因与类型有所不同,但共同的病理生理基本过程是有效循环血量锐减和微循环障碍,甚至导致所谓多种器官功能衰竭为其结果。
●《现场急救》
1、令病人平卧,下肢稍抬高,以利对大脑血流供应,但伴有心衰、肺水肿等情况出现时,应取半卧位。
2、应注意保暖,保持呼吸道畅,以防发生窒息。
3、保持安静,避免随意搬动,以免增加心脏负担,使休克加重。
4、如因过敏导致的休克,应尽快脱离致敏场所和致敏物质,并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服。
5、有条件要立即吸氧,对于未昏迷的病人,应酌情给予含盐饮料,(每升水含盐3g碳酸氢钠1.5g)。
值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时,应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。因为一般情况下在院外完全纠正病人的休克,可以说根本是不可能的。
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