眼球穿刺伤

　  眼球被锐利的物体刺破、切割，高速飞来的碎屑穿透或钝力的挫伤使眼球破裂等伤害均可形成眼球穿通伤。损伤的部位多发生在眼前节的角膜或巩膜上。眼球穿通伤常并发眼内异物存留。 　　

　　症状表现 　　

　　1．眼部持续性疼痛，刺激症状明显，视力减退，严重者无光感。 　　

　　2．角膜或巩膜上有各型伤口，小的伤口常自行闭合或呈混浊；大的伤口多呈裂开状，有房水流出或虹膜嵌顿其中。 　　

　　3．前房浅或消失，眼压很低。 　　

　　4．瞳孔变形，多呈梨形。 　　

　　5．晶体变混，且呈进行性。 　　

　　6．异物存留。 　　

　　诊断 　　

　　根据上述典型症状，结合外伤史，眼球穿透伤的诊断并不难。但小的穿通伤无典型病史和表现，且有异物存留，往往可造成感染和其他并发症，还可能发生交感性眼炎。为此，诊断要及时细致，千万不要造成误诊、延误治疗时机。 　　

　　治疗方法 　　

　　1．急症处理 止血、止痛，封闭创口，预防感染和并发症的发生。 　　

　　2．伤口处理 细心检查伤口情况，清拭分泌物、出血和污物，创口小又未开者，不必缝合，单眼包扎、静卧即可。创口大而哆开者，必须尽早缝合。角膜和巩膜同时存在创口，要先缝角膜缘，使角膜缘吻合，再在巩膜伤口最后端缝一针，而后缝合巩膜和角膜创口，对角膜组织破碎无法缝合者，可作结膜瓣遮盖术。 　　

　　3．处理脱出物 对合不齐，且有眼内容物脱出者，应先将脱出的组织适当处理后尽早缝合。对脱出的葡萄膜组织，原则上应予以剪除。但创口干净、脱出时间又短、组织又少者，可用抗生素溶液充分冲洗后使其复位，送回眼内，避免剪除时发生眼内出血和其他并发症；然后缝合伤口。 　　

　　4．处理眼内异物 确定眼内有异物存留时，应作好眼内异物定位，尽早取出异物。 　　

　　5．处理后的治疗 伤口缝合后的，结膜下注射庆大霉素2万u及地塞米松1mg~2mg，涂阿托品眼膏，单眼或双眼包扎。 　　

　　6.术后处理 术后应用各种止血剂，防止眼内出血，防止炎症反应。散瞳、局部及全身应用皮质类固醇，密切观察另眼是否发生交感性眼炎。