铅中毒的急救

　　铅中毒(lead poisoning)以无机铅中毒为多见，主要损害神经、消化、造血和肾，对内分泌、生殖系统和铅接触女工对子代的影响已引起重视。

　　病因及危险因素

　　急性无机铅中毒大多系口服可溶性铅无机化合物和含铅药物黑锡丹、樟丹等引起。慢性铅中毒多见于长期吸入铅烟、铅尘的工人。发病率以铅冶炼和蓄电池制造行业较高，铸字、颜料、釉彩、焊接少见。长期饮含铅锡壶中的酒可引起慢性铅中毒。含铅废气、废水、废渣污染大气、水源和农作物，可危害居民。四乙铅系有机铅化合物，主要用作汽油抗爆剂。可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。

　　症状表现

　　急性铅中毒是在患者服含铅化合物后，即有恶心呕吐、腹胀、腹绞痛和血压升高，少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。病情严重，发生循环衰竭，数日后出现中毒性肾炎、中毒性肝病和贫血。

　　急性四乙铅中毒的平均潜伏期为6天，一般为6小时至11天。早期症状有头痛、头晕、失眠、食欲不振，继有焦虑、易激动、恶梦。病情恶化出现幻觉、妄想、狂躁、谵妄，全身抽搐甚至瞳孔散大、意识丧失。发作可呈间歇性，间歇期间患者常表情痴呆、动作迟缓，说话含糊或呈木僵状态。

　　慢性铅中毒的典型症状如贫血、腹绞痛、周围神经病变、腕下垂、脑病等近年来已罕见。目前多见的为轻度中毒患者，症状有头昏、乏力、食欲不振、腹胀、脐周隐痛、便秘和肌肉关节酸痛等非特异性症状。口中金属味和齿龈铅线已很少发现。

　　诊断

　　急性铅中毒的诊断，一般并不困难，但要与急性胃肠炎、出血性肠炎、急腹症鉴别。慢性铅中毒诊断要依靠铅接触史，结合临床表现和实验室检查，诊断亦可作出。铅绞痛应与急腹症鉴别，周围神经病变和肾功能损害要除外药物副作用、糖尿病等代谢性疾病和其他血管病变。

　　治疗方法

　　驱铅治疗

　　依地酸钙钠静脉滴注或肌肉注射；二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵) 的驱铅效果较依地酸钙钠好；二巯丁二钠或二巯丁二酸；青霉胺口服；巯乙胺(半胱胺)用于急性四乙铅中毒，能减轻神经症状。

　　急性铅脑病驱铅 急性铅脑病多见于儿童，宜采用二巯丙醇和依地酸钙钠联合疗法。二药同时用3~5天，以后改用青霉胺3~6月。严重者用肾上腺皮质激素。颅内压增高用脱水剂。

　　对症处理腹绞痛用阿托品0．5mg肌肉注射或10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射。急性脑病应绝对卧床休息。

　　预防措施

　　预防职业性铅中毒要控制熔铅炉温在400~500℃以下。减少或消灭铅尘和铅烟，采用密闭操作或吸风回收。向群众宣传禁用含铅锡壶盛酒和服过量含铅药物。车间空气中铅浓度：铅烟＜O．03mg／M3，铅尘＜0．05mg／ M3，四乙铅空气最高允许浓度为0．005mg／M3。