急救课堂：婴儿意外窒息急救

王小衡

    病例回放：市纺织厂女工董女士的宝贝儿子出生才半个月，董女士因患急性乳腺炎不得不采用奶瓶喂养。前几天，小保姆给孩子喂奶时，小宝宝然出现呛咳，之后发生呕吐，继而面色苍白，口周发青，呼吸急促。董女士急忙拨打120，经急救医生现场紧急救治，孩子才转危为安。

    医生点评：意外窒息是周岁以内婴儿常见的意外事故，多发生于寒冷季节。其原因主要有：（1）母亲在睡觉时给婴儿哺乳，乳房压住乳儿的口鼻；（2）冬天成人与婴儿合睡一个被窝或将婴儿搂在母亲怀里睡，大人的手臂或被子捂住婴儿的面部；（3）给婴儿用奶瓶喂奶时，婴儿发生吐奶呛入气管；（4）半岁内婴儿牙齿尚未萌出，咀嚼功能不健全，喉部保护性反射功能不全，坚硬食物不易嚼碎，而呛入气管引起窒息。这些原因中以婴儿呛奶最常见，人工喂养多于母乳喂养婴儿。临床表现母亲哺乳或奶瓶喂养后，婴儿出现频繁剧烈的刺激性咳嗽，随之吐出大量奶汁，严重呛奶会将奶汁或奶块呛入气管，阻塞呼吸道。

    当婴儿呼吸道受压迫梗塞时会影响气体交换，造成严重缺氧导致窒息。此时，患儿表现呛咳、烦躁不安、面色和口唇青紫，呼吸断断续续，心跳仍存在。若不及时抢救可在数分钟内因窒息缺氧而死亡。

   新生婴儿意外窒息多发生家中，这时年轻父母不要惊慌，也不要急送医院，而应争分夺秒进行现场急救。首先，将婴儿放躺在床上，面部朝下，保持头部低位及呼吸道通畅；然后在婴儿两肩胛骨之间的背部较重地拍打3~5分钟，少量奶汁及奶块可自行流出，但不要将婴儿倒置。拍打背部后，父母马上检查婴儿的口腔，并用手清除残留在口腔内的奶汁。据医生观察，上述急救法可使90%以上的婴儿窒息得到解除，缺氧症状迅速缓解，若抢救不成功，应急送婴儿到附近医院进一步救治。