激素与“性致勃勃”

   男子到了老年以后，由于睾丸的功能逐渐降低，使得雄激素的分泌逐渐减少，会出现性功能的减退，那么，是否可以通过补充激素来改善性功能呢？

    对于一般内源性睾酮分泌正常的男子来说，外源性地补充雄性激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄性激素，反而可通过负反馈机制抑制下丘脑——垂体——睾丸轴系，使得睾丸渐渐萎缩，精子的生成减少或消失。

    对于老年男性来说，体内睾酮分泌减少，从外源性补充睾酮，无论从理论上讲还是实际调查结果来看，似乎可以提高部分老人的性能力。但深入进行双盲法测定的研究，并不能证实雄性激素对老年男子性功能有增强作用，其理由是：当给这些人服用无任何药理作用的安慰剂量，并暗示受试者，使他们认为所服之药就是睾酮，他们同样也能收到性功能增强的一定效果。

    由于年龄的增加，男性体内性激素水平下降速度比女性缓慢，大多数男性能顺应这一变化。而老年男性绝大多数是有过长期性经历的，通过长期条件反射仍可保持一定的性功能，这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。若对老年男性长期应用雄激素，一则效果不会恒定，二则会对健康带来威胁，容易引起前列腺增生。总的说来，老年男性轻易使用雄性激素制剂，利少弊多，不宜妄用。

    那当然，也有少数男子雄激素水平随年龄的增长而下降至很低水平。有些男性过50岁以后，体力渐衰，性机能减退，并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状，此时适量使用雄性激素，以提高血液中雄激素的含量，可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症，也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人，补充雄激素是可以考虑的，但需在医生的指导和严密观察下使用，避免发生副作用。

    目前，医学界对老年男子补充性激素的研究尚不成熟，如何适应症怎样掌握，疗效的客观指标如何制定，副作用怎么有效防止等问题，均未得到确切的答案。我们相信随着医学科学的发展，上述问题总有一天会找到妥善的解决方法，真正取得实质性的进展。