痛风的营养治疗

    北京协和医院营养科 于康

    痛风是一种代谢性疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。

    也许因为受寒是痛风性关节炎发作的诱因之一吧，人们就将这种病形 象地称为痛风了。实际上，这是体内嘌呤代谢异常导致血中的尿酸堆积，使关节腔滑膜受刺激发炎。

    那么，嘌呤是什么？它与饮食的关系又如何呢？

    嘌呤是细胞中核物质的组成元素，不仅我们人体细胞含有嘌呤，几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。

    因此，痛风的营养治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者可以将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。

    嘌呤含量高的食品包括有内脏、脑、杂豆和各种肉汤、肉汁，这些是痛风患者绝对不可以选食的东西；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤也在每百克75～150毫克之间，应谨慎选择；而牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物，痛风患者可以从中适量选择。

    除去控制嘌呤的摄入量这一条基本原则之外，痛风患者的营养治疗还有以下注意事项。

    减肥--保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，但是减肥的速度应以不发生酮症为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出；

    低脂--清淡的饮食一方面可以减少热量的摄入有助于减肥，另一方面脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸；

    摄入适量的维生素C和维生素B族--这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解；

    戒烟酒，多饮水--每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害；

    饮食有度，绝不暴饮暴食--一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。

    下面为痛风患者举上一例，以具体体现痛风低嘌呤饮食的基本原则：

餐次
食物
原料
用量
早餐
牛奶
面包
脱脂奶
富强粉
250ml
100g
午餐
番茄鸡丝圆白菜丝

花卷
米粥
西红柿
鸡肉
圆白菜
富强粉
粳米
100g
50g
100g
100g
50g
晚餐
鸡蛋炒芹菜

黄瓜蛋汤

米饭
鸡蛋
芹菜
黄瓜
鸡蛋
粳米
35g
100g
100g
35g
100g
全日用油
21克

    这份一日食谱所含热量为1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。