小阴唇塑型术

    小阴唇的形状和大小因人而异，差别很大。正常情况下，在未产妇，小阴唇往往被大阴唇遮盖。而在经产妇，小阴唇则可伸展到大阴唇之外，有少数人小阴唇异常肥大，呈“△”形或“猪耳状”，肥厚且表面粗糙。不仅外观不美，并且可因行走、骑车或月经护垫摩擦而引起疼痛，部分患者性交时造成不便或引起疼痛。重者出现表面糜烂、溃疡，需手术进行塑型。

　　（一）适应证

　　小阴唇肥大，有临床症状者。

　　（二）禁忌证

　　1．阴道炎，外阴炎，待炎症治愈后手术。

　　2．小阴唇有炎症、糜烂或溃疡者，治愈后再手术。

　　（三）手术时机

　　月经干净后3～14天手术为宜。

　　（四）术前准备

　　同外阴部一般术前准备。

　　（五）麻醉和体位

　　局部浸润麻醉，采用膀胱截石位。

　　（六）手术步骤   

　　1．常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾单。

　　2．切口画线：用牙签蘸龙胆紫在双侧小阴唇上画手术设计线，以小阴唇纵轴中点距小阴唇外侧根部2～2.5 cm为中心点，呈弧形向下行走止于小阴唇上、下两端。两侧小阴唇画线力求一致，画好线后用碘酒固定画线。

　　3．缝合止血针：在距小阴唇根部1～1.5 cm处，用4号丝线沿小阴唇纵轴平行缝合三针，针距1 cm，间距1 cm，用于减少术中出血及术后血肿形成。

　　4．修剪肥大之小阴唇：用组织钳二把夹持小阴唇上下两端，将小阴唇无张力展平。用小手术剪沿画线剪除肥大的小阴唇，将创缘修剪成斜面向内，剪除部分小阴唇内的肌肉和结缔组织，使新形成的小阴唇边缘外观自然、不平钝。

　　5．缝合切口：彻底止血后用3-0号丝线从上向下间断缝合创缘。

　　6．插导尿管，创面覆盖新洁尔灭纱布一块，外敷无菌纱布。

　　（七）术后处理

　　1．术后局部外敷冰袋2～4 h，以减少局部出血及血肿发生。注意冰袋不可与创面直接接触。

　　2．术后24 h拆除止血缝线。

　　3．术后24～48 h拔除导尿管。

　　4．保持外阴清洁，伤口每日用新洁尔灭棉球擦洗一次。大小便后及时清洗外阴。

　　5．术后第4天拆除缝线。

　　6．术后应用抗生素防治感染。