阴蒂整形手术

　　（一）适应证

　　凡两性畸形经诊断确定向女性方向矫治而存在肥大的阴蒂者；或发育不良的小阴茎者均可将此阴蒂或小阴茎切除。

　　关于手术的时机，多数学者认为，青春期或以后的病人，一经确诊应及早手术，拖延日久对性发育不利。

　　（二）禁忌证

　　全身急性疾病须治愈后或缓解后病情稳定方可手术；局部有炎症、有出血倾向者。

　　（三）术前准备

　　有月经者在月经干净2～3天后手术。术前外阴剃毛。

　　（四）麻醉和体位

　　骶麻或局麻。取膀胱截石位。

　　（五）手术步骤

　　1．常规消毒外阴，铺消毒巾单。

　　2．从相当于阴蒂体根部起向下正中线切开外阴皮肤直达阴蒂头包皮边缘，深达皮肤全层。向两侧分离剥出阴蒂头，向上沿两侧分离阴蒂体及切断阴蒂悬韧带，紧贴阴蒂筋膜分离出阴蒂背深静脉，阴蒂背动脉及神经，予以钳夹，切断，结扎。

　　3．沿阴蒂白膜表面向内下分离，游离阴蒂头和阴蒂体直达阴蒂脚分叉处。将阴蒂上提，从阴蒂体根部与阴蒂脚交界处，作楔形切除阴蒂体。

　　4．将阴蒂脚交叉处切口用2-0号肠线或细丝线作间断缝合2～3针。修剪对合两侧皮肤切缘（应使缝合后的阴唇两侧贴近掩盖尿道口以防污染与性交时不适）。用细丝线作间断缝合皮肤。

　　（六）手术要点

　　注意阴蒂背血管分支情况，止血要牢靠。认清阴蒂脚分叉，分离组织不可过深，以免损伤尿道。

　　（七）术后处理

　　1．视情况置保留导尿管2～3天。

　　2．保持外阴清洁，创口每日换药。大小便后冲洗外阴。

　　3．术后局部敷冰袋2～4天，以减少局部出血和血肿。注意冰袋不可与创面直接接触，以免冻伤皮肤。

　　4．酌情用抗生素预防感染。

　　5．术后5～7天拆线。

　　（八）主要并发症

　　1．出血及血肿：处理好阴蒂背动静脉是关键。血管结扎要切实可靠。阴蒂头剥离时应轻巧、准确。

　　2．局部水肿：术中操作粗暴，组织损伤过多所致。术后注意伤口疼痛及肿胀，用压迫法或热敷，可以消除。